OBSERVATION XIX

Mme P... Jeanne, 35 ans.

Malade envoyée dans le service du Docteur Dujol pour « douleurs abdominales violentes et pertes rouges ».

La malade a eu une bonne santé antérieure, sauf une pleurésie à l’âge de 16 ans. Elle a eu trois grossesses normales : un seul de ses enfants est mort à 15 mais de méningite.

Les dernières règles normales datent du 3 mars 1923: comme à l'habitude, elles durèrent 3 à 4 jours. Le 18 avril seulement, soit après un retard d'une quinzaine de jours, la malade eut des pertes de couleur noirâtre qui ne durèrent qu’une demi-journée. Simultanément elle était prise de douleurs abdominales violentes siégeant surtout dans le bas-ventre, plus accusées à gauche : ces douleurs durèrent deux jours pendant lesquelles la malade resta alitée. Le 20, elle essaya de se lever, mais ne tarda pas à souffrir. Elle s’alita et eut dans la nuit de nouvelles pertes de même couleur que les précédentes. Elle fit venir un médecin qui pensa à un début de fausse-couche et fit la thérapeutique appropriée. Le 25, la malade eut à nouveau des pertes chocolat qui durèrent deux jours : dès lors, les phénomènes douloureux reprennent sans interruption et motivent, le 7 mai, l’envoi de la malade à l’hô-

pital.

A l'entrée, malade au teint pâle donnant nettement l’impression d’avoir saigné. T = 38°5 ; P — 120 de tension

faible. Le ventre est ballonné, surtout dans la moitié sous-ombilicale : la palpation en est très douloureuse. Le toucher montre un coi un peu mou, entr'ouvert : le fond utérin est senti à un travers de main au-dessus du publis. Le Douglas est comblé par une masse mollasse qui se délimite mal et dont la pression est douloureuse.

Pas de signes réflexes de grossesse.

On fait le diagnostic d'hématocèle et on décide d'intervenir immédiatement.

7 mai (Docteur Dujol), laparotomie médiane sous-ombilicale, A l'ouverture du péritoine, il s'écoule du sang

AD, |; Mer

“liquide (200 grammes environ), le petit bassin est rem-

pli de caillots cruoriques que l’on enlève à la compresse. L'utérus est extériorisé et l’on voit une trompe gauche

distendue dans sa portion ampullaire où elle atteint le

volume d'une mandarine. Elle est très congestionnée : on

n'y voit pas de déchirure mais, par contre, au moment

de l'intervention, du sang noir s'écoule par le pavillon. Castration unilatérale gauche. Fermeture sans drainage. Suites normales.