OBSERVATION XX
Mme M... Juliette, 29 ans.
La malade entre à l’hôpital dans le service du Docteur Arnaud, le 2 janvier 1923, pour des douleurs dans le basventre Elle n’a pas d’antécédents pathologiques.
L’affection actuelle a débuté le 18 décembre par des douleurs abdominales à forme de coliques violentes suivies de vomissements. La malade s’alita immédiatement. Simultanément elle eut des métrorragies de couleur rouge foncée alors qu'elle venait d’avoir un retard de règles de deux mois. Les phénomènes douloureux diminuèrent d’acuité sans toutefois disparaître complètement. Les pertes rouges persistèrent, continues et peu abondantes, jusqu’à l'admission de la malade à l’hôpital.
A l'entrée, la malade se présente avec un état général relativement bon:: le teint est coloré. T. = 37%; P./= 100: L'’abdomen est ballonné, surtout dans la moitié sous-ombilicale: le palper même superficiel y est douloureux. Le toucher montre un col entr'ouvert, ramolli, plaqué sous la symphyse : le corps utérin un peu gros semble en antéversion. Le Douglas est comblé par une masse assez dure. Le palper combiné au toucher montre que cette masse remplit tout le petit bassin en remontant cepen-
. dant plus haut à gauche qu’à droite. La douleur et la contracture empêchent de lui assigner des limites précises.
TT
La malade accuse des signes nets de ténesme rectal.
Pas de signes réflexes de grossesse.
On fait le diagnostic d'hématocèle et on décide l'intervention. |
3 janvier (Docteur Arnaud): laparotomie médiane sous-ombilicale. Peu de sang liquide dans le péritoine: on découvre une hématocèle assez volumineuse en voie d'organisation adhérant déjà fortement à l'S iliaque et aux parois pelviennes.
Castration unilatérale gauche.
Suites normales.
L'examen de la pièce montre qu’il s’agit d’un avortemént tubaire gauche.
