‹ De la Sémiologie et du Diagnostic de la Grossesse Tubaire d'après 35 ObservationsChapitre 39 sur 52 · ER,” OU · texte numérisé non relu

ER,” OU

On fait le diagnostic d'appendicite et on décide d’intervenir.

7 mai (Docteur Muller) : Incision de Mac-Burney-Gosset; à l’ouverture du péritoine, il s'écoule du sang liquide noir montrant qu'il s’agit d’une hématocèle. On ferme l’incision iliaque et on fait une laparotomie médiane sousombilicale. Le petit bassin contient du sang liquide, ainsi que la fosse iliaque droite. On l'éponge et on constate qu'il s’agit d’une lésion tubaire droite : un gros caillot noir, solide, de la grosseur d’une mandarine s'échappe de la trompe et recouvre l’ovaire droit normal. Ablation des annexes droites. Fermeture sans drainage. Suites normales.

La trompe est intacte extérieurement. Elle est même peu distendue, du calibre de l’index au niveau de la portion ampullaire, d’un crayon au niveau de la portion isthmique; on ne trouve pas trace d’embryon ni de chorion, elle contient seulement du sang liquide et coagulé.

D'autre part, il faut noter que la portion ampullaire de la trompe était fixée par une adhérence cordiforme à la fin de l'iléon (très probablement reliquat des poussées d'’appendicite dont parle la malade) et qui maintenait Ia portion ampullaire et le pavillon au niveau du détroit supérieur. On s'explique ainsi que l’hématocèle se soit produite dans la fosse iliaque droite en imposant pour une appendicite.

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