OBSERVATION XXV

Mme P... Rosine, 23 ans.

La malade entre dans le service du Docteur Muller pour douleurs abdominales le 26 juillet 1921.

Aucun antécédent pathologique à signaler.

La malade à aecouché normalement le 28 janvier et a son retour de couches le 12 mars. Les règles suivantes arrivent au moment attendu, mais ne durent que trois jours au lieu de huit comme à l'habitude. Le 23 avril, apparition de coliques et de douleurs dans la région lombaire s’accompagnant d’un état de malaise général avec

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frissons, céphalées et vertiges. Du 27 avril au 19 mai, pertes abondantes de sang rouge contenant à peine quelques caillots. Le £6 juin, nouvelles métrorragies intermittentes mais durant jusqu'à l’entrée de la malade dans le service. En même temps, la malade ressent un point doluoureux dans le côté gauche de l’abdomen : la douleur se généralise ensuite progressivement. ;

A l'entrée, malade ayant un état général médiocre. T = 39°9 ; P — 120, bien frappé. L’abdomen est tendu, surtout dans sa moitié droite, météorisé, très douloureux à la palpation, surtout un peu au-dessous du point de Mac- Burney. Le toucher vaginal est également très douloureux et montre un col utérin mou, légèrement entr'ouvert. Le Douglas est comblé par une masse rénitente que la douleur empêche de délimiter.

On fait le diagnostic d'hématocèle et on décide d’intervenir d'urgence.

26 juillet (Docteur Muller) : laparotomie médiane sousombilicale. On trouve une quantité abondante de caillots dans le cavum rétro-utérin et du sang rouge liquide dans l’espace anté-utérin. La trompe droite est rompue sur. toute sa longueur depuis le pavillon jusqu'à l’isthme. L'hémorragie continue encore par la brèche tubaire.

Ablation des annexes droites. Fermeture sans drainage.

Suites normales.