OBSERVATION XXIV

Mme R... Claudine, 25 ans.

La malade est envoyée dans le service du Docteur Muller pour métrorragies abondantes.

Aucune affection grave à signaler dans ses antécédents. La malade a eu ses dernières règles normales le 9 février 1920. Le 19 du même mois, elle présente des pertes abondantes avec des caillots qui se prolongent 8 jours. Le 8 mars, elle est à nouveau réglée : elle présente en outre un état fébrile et des douleurs abdominales

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prédominantes à gauche. Elle est alors hospitalisée dans un service de médecine générale avec le diagnostic « entérite et phénomène fébriles ». Le 19 mars, elle a une métrorragie précédée de l'émission d’un liquide brunâtre, contenant quelques caillots. Dans la soirée du même jour, elle ressent une douleur brusque en coup de poignard s’'accompagnant de vertiges.

On fait passer la malade dans un service de chirurgie et là un toucher montre que les culs-de-sac sont libres mais douloureux. La douleur est maxima quand on mobilise l'utérus ou qu’on appuie sur le Douglas. Le doigt ramène des pertes brunâtres.

Pas de signes réflexes de grossesse.

On fait le diagnostic de grossesse extra-utérine rompue et on décide d'intervenir.

20 mars (Docteur Muller) : laparotomie médiane sousombilicale. On trouve du sang liquide en assez grande quantité dans tout le pelvis. La trompe gauche augmentée de volume est rompue au niveau de son insertion utérine et saigne par la tranche de section, au moment de l’intervention.

Salpingectomie gauche Fermeture de la paroi sans drainage.

Suites normales.