DER) A

paraissent des métrorragies intermittentes. Le 15 août la malade se fait examiner et la palpation de l'abdomen permei, de sentir une légère résistance de la paroi dans la région pelvi-hypogastrique droite. Le toucher est -négatif.

À un nouvel examen pratiqué vers la fin août, on trouve une grosse masse fluctuante remontant surtout à droite et sur la ligne médiane jusque sous l’ombilic, plongeant d'autre part dans le petit bassin. Le toucher vaginal montre que cette masse occupe tout le «ul-de-sac droit, envahit en partie le Douglas et rejète à gauche l'utérus. Le col est mou, légèrement entr'ouvert.

On fait le diagnostic d'hématocèle.

2 septembre (Docteur Muller): laparotomie médiane sous-ombilicale. On tombe sur une grosse hématocèle enkystée remplie de caillots, la plupart récents, quelquesuns blanchâtres et fibrineux. La trompe droite grosse comme une orange est distendue par des caillots: elle ne présente ni fissure, ni déchirure.

Ablation des annexes droites. Fermeture sans drainage

Suites normales.

L'examen de la pièce montre que la trompe enlevée est distendue par des caillots rouge sombre. Elle ne présente pas de fissuration, mais l’orifice abdominal est dilaté, atteignant presque le diamètre d'une pièce de cinquante centimes. L'ovaire droit est plongé dans une gangue d'’adhérences. Il est impossible de trouver l’œuf soit dans la trompe, soit dans les caillots. L'examen histologique d’un fragment de la trompe laisse voir à côté d'un gros caillot fibrineux l’existence de villosités choriales qui permettent la vérification histologique du diagnostic clinique.

RS Re