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quatre ou cinq jours. Cependant nous ne nous sommes permis de toucher ces cornées que huit jours au moins après l'intervention, quand nous avons pu considérer que la cicatrisation était suffisante pour qu'un clignement de paupières ne risque pas de rouvrir la plaie. Nous avons examiné bien d’autres anciens opérés pour nous rendre compte du temps qu'il fallait à la sensibilité pour reparaître dans le lambeau.
Nous n'avons retenu d’après nos observations qu’une sorte de vue d'ensemble, car la sensibilité est sujette à des variations souvent assez grandes suivant diverses circonstances: 1° un œil opéré maintenu sous un pansement occlusif est moins sensible que ce même œil protégé seulement par des lunettes ; 2° un œil de belle apparence un jour, un peu injecté le lendemain, n’a plus la même acuilé de perception à la sensation douloureuse de l'attouchement; 3° un œil dans lequel on a mis de l’atropine (nous y reviendrons tout à l'heure) ou de la pommade est dans le même cas.
De ces trois propositions, nous nous en sommes assurés lorsque nous avons eu affaire à des malades peu obéissants,peu intelligents,commettant des imprudences, se levant ou se vêtissant seuls, soulevant leur pansement pour gratter leur œil, etc., malades dont tous les opérateurs se méfient et qui souvent peuvent compromettre le résultat d’une opération, ou tout au moins en relarder la guérison complète. Chez de pareils sujets, nous avons été frappés de la différence de perception sensitive et de sa diminution lors de semblables petits incidents. Nous avions pensé qu’il fallait peut-être con-
Do SENSIBILITÉ ANORMALE
clure à non point une vraie rupture de la cicatrice, mais tout au moins à sa distension. Nous ne croyons plus maintenant à cette explication, parce que le même état de l’œil entraîne la même diminution de la sensibilité en l'absence de toute section ou plaie cornéenne.
Nous allons donner quelques observations de malades que nous avons suivis pendant leur temps de séjour à l'hôpital. Nous avons divisé nos schémas pour l’examen d'opérés de cataractes ainsi que le montre la figure.
Fi. 4 1, Cicatrice ; — 2, Segment supérieur (lambeau); — 3, Segment inférieur. Obs. 4. — Nord..., 64 ans, cataracte opérée le 2 décembre.
Examen, le 20 décembre :
Cicatrice, 5 milligrammes.
Segment supérieur, 130 milligrammes.
Segment inférieur normal.
Le malade s’en va le 25, après cicatrisation parfaite.
Obs. 2. — Rougeor..., 72 ans, cataracte de l'œil gauche, opérée le 3 janvier.
Examen le 11 janvier, 8 jours après :
Cicatrice, 30 milligrammes.
Segment supérieur, 150 milligrammes.
Segment inférieur, normal.
2° examen le 18 janvier :
Cicatrice, 10 à 20 milligrammes.
Segment supérieur, 150 milligrammes.
MODIFICATIONS PAR LES SECTIONS CORNÉENNES Di
Segment inférieur, 5 à 10 milligrammes (l'œil est un peu rouge).
11 Janvier. 18 Janvier.
Fi1G. 5.
Le malade s'en va. Nous le revoyons lei juillet. La sensibilité est presque revenue. 5 à 10 milligrammes au segment supérieur. La cicatrice est parfaite, l'acuité visuelle très bonne.
Obs. 3. — Mme Carl..., 42 ans, elle est opérée le 4 décembre d'une cataracte de l’œil droit. Une discission lui est faite le 18. L'ouverture dela cornée est effectuée à la pique. L’examen est pratiqué huit jours après. Cette observation est
assez particulière par ce fait que l'incision à la pique a été faite plus bas que la première ouverture au couteau. On a donc une zone supérieure à l'ouverture de la pique appartenant au secteur supérieur de l'opération de la cataracte, la cicatrice de la pique, le segment supérieur et le segment inférieur.
Examen le 26 décembre :
Au-dessus de la cicatrice de la pique, sensibilité — 30 milligrammes. |
Cicatrice — > 250 milligrammes, c’est-à-dire plus grand que ce que peut enregistrer notre appareil.
= Au-dessous, 150 milligrammes.
Examen le 8 janvier :
Au-dessus, 30 milligrammes.
Cicatrice, 30 milligrammes.
Au-dessous, 100 à 150 milligrammes.
Segment inférieur, 15 milligrammes.
OT
Examen le 28 janvier :
Cicatrice et au-dessus, 30 milligrammes.
Segment supérieur divisé en deux zones : supérieure, 90 à 100 milligrammes; inférieure, 150 milligrammes. La malade quitte le service.
10 Janvier- 48 Janvier. 3 Février.
AEIG 0€
Obs. 4. — Tiss..…., 60 ans, opéré le 4 décembre. Examen 35 jours après : |
Cicatrice, 2 à 5 milligrammes,.
Segment supérieur, 70 à 80 milligrammes.
Segment inférieur, normal.
Obs. 5. — Rouff..., 35 ans, cataracte traumatique (coup de mine), opéré par une large incision faite à la pique le 3 janvier, réopéré au couteau.
Examen 15 jours après. :
Segment inférieur normal.
Segment. supérieur divisé en deux zones: supérieure, 70 milligrammes ; inférieure, 150 milligrammes.
Examen 1 mois après :
Segment supérieur en haut, 6o milligrammes.
22 en bas, 90 à 100 milligrammes.
Obs. 6. — Gont..., 74 ans. OEil droit opéré le 3 juillet 1906, sensibilité parfaite.
OEil gauche opéré le 17 décembre, les deux yeux après ablation du sac lacrymal.
Pendant l'opération il fait un mouvement brusque, le cou- ;
