CHAPITRE III

Doses de sérum utiles. — Conduite du traitement. Effets obtenus.

Nous venons de voir que cette méthode de sérothérapie massive pour le traitement curatif du tétanos est totalement inoftensive, qu'elle ne fait courir aucun risque au malade,

Nous avons vu également que de toutes les voies d'administration la voie veineuse nous semble de beaucoup la meilleure, tant par la facilité des injections que par les quantités importantes de sérum que l’on peut ainsi faire pénétrer dans l’organisme.

Quelles sont donc ces doses ? De quelle façon conduire le traitement ?

Le traitement par les injections intra-veineuse de sérum antitétanique doit être appliqué aussi précocement que possible.

La quantité du sérum à injecter varie :

4° Tout d’abord avec l’âge du malade : pour un enfant de 10 ans, 20 centimètres cubes à 50 centimètres cubes intra-veineux sont suffisants dès le premier jour ; pour un adulte (homme ou femme, car nous n'avons jamais jugé nécessaire d'établir une différence), il faudra d'emblée injecter 100 cen-

timètres cubes dès l'entrée du malade dans le service, attendre huit ou douze heures et réinjecter une nouvelle fois 100 centimètres cubes ;

2° Avec l'intensité des symptômes apparents et surtout avec la gravité du cas que l'on déduira de la durée d’incubation de la maladie.

C’est là le point essentiel. Si on pouvait injecter des doses massives de sérum dans les quelques heures qui suivent l'apparition du premier signe de tétanos, peut-être pourrait-on enrayer ces tétanos mortels en deux jours, contre lesquels jusqu’à ce jour nous ne pouvons rien, car il est déjà trop tard lorsque le malade nous est amené.

En tout cas dans les tétanos déclarés après quatre ou cinq jours d’incubation et qui, nous disait le D' Borrel, doivent guérir, on gagnera sur la durée de la maladie, sur l'intensité des symptômes, on évitera les crises paroxystiques atroces en agissant tôt avec au moins 100 centimètres cubes du sérum intra-veineux quotidiens.

Chaque jour, on renouvellera cette injection en divisant les 100 centimètres cubes en deux fois 50 centimètres cubes,

Si, le lendemain de la première injection, nous nous apercevons que, loin de s’amender, les symptômes s’aggravent, nous doublons immédiatement la. dose, soit :

100 cmc. le matin 100 cmc. le soir et cela jusqu'à ce que les symptômes douloureux

disparaissent ou regressent.