LEE DAS
Il est rarement besoin de dépasser cette dose et nous pouvons dire que dans tous les cas nous avons obtenu une amélioration notable de la situation.
Dès qu'une amélioration s’est fait sentir, il est inutile de continuer ces fortes doses. L'essentiel est de frapper vite et fort. À partir de ce moment, on reviendra à 50 centimètres cubes intra-veineux tous les jours et par exemple 20 centimètres cubes intra-musculaires ou sous-cutanés.
La voie d'administration sous-cutanée remplacera progressivement l’intra-veineuse dès que les symptômes graves auront disparu, et cela en général dès le troisième ou quatrième jour du traitement.
De même, comme tous les malades ne supportent pas tous aussi bien 3 à 4 fortes injections intraveineuses, on pourra être amené à associer plusieurs voies d'administration.
Si la ponction lombaire est possible, on l’emploiera avec prudence.
Voici quelles ont été les divers traitements suivis dans les 4 cas qui nous sont personnels.
Pour l'observation V, c'est par la voie rachidienne que le traitement a débuté, mais c’est à la voie. veineuse que l’on a été contraint de revenir au bout de peu de temps.
Les deux dernières observations qui se terminent par la mort des deux sujets, nous ne les avons présentées que pour montrer:
Dans la première, la coïncidence d’une améliora-
SR
tion sensible bien que malheureusement passagère avec l'administration de 100 centimètres cubes de sérum injectés en deux fois par la voie veineuse.
Ce furent d’ailleurs là les seules doses de sérum que reçut ce malade à l’hôpital.
Dans la deuxième également une sédation inattendue pour ainsi dire de phénomènes extrêmement graves consécutive à l'injection de 50 centimètres cubes intra-veineux. à
Voici les doses totales que reçurent les malades cités dans les cinq premières observations.
Voie intra- Voie intra- Voie intra-musc. Lavements Total veineuse rachidienne ou sous-cutanée Obs. I. 740 cm° 20 cm’ 180 cm 94o cm° Obs: II. 310 cm° 80 cm° 390 cm’ Obs. III. 440 cm° 220 cm° 660 cm° Obs. IV. 610 cm’ &4o cm° 1.050 cm°
Obs. V. 360 cm 240 cm’ 13ocm° 120cm° 850 cm’
En plus du sérum antitétanique nous avons donné à ces cinq malades du chloral et du bromure soit par la bouche soit en lavements. Chez les malades I, IT, IV nous avons eu recours à la morphine. Le
malade I a reçu en outre 4 injections intraveineuses de chloral.
