AGE
Les crises paroxystiques s’espacent puis disparaissent. La bouche s’ouvre petit à petit, la mobilité des membres supérieurs est normale.
Par contre la paroi abdominale est toujours contracturée, la mobilité des membres inférieurs est nulle.
Tout s'améliore donc lentement et nous en profitons pour cesser les injections intraveineuses pour y substituer des doses de 4o à 60 centimètres cubes journalières par la voie
musculaire ou même sous-cutanée.
Soudain le 25 mars, crise de rhumatisme violente, d'origine évidemment sérique. La température monte à 3829, et
chose plus inquiétante le trismus réapparait.
Be 26 mars 8 39°8. Trismus gênant. Quelques crises paroxystiques font leur réapparation. Dans la soirée les douleurs articulaires s’attéauent un peu.
Comme nous attribuons avec toute apparence de raison les signes de tétanos qui venaient de revenir à la maladie sérique elle-même, nous nous abstenons de toute nouvelle injection.
Nous nous contentons de donner simplement du salicylate de soude et du chlorure de calcium.
Le 27 mars, la température qui était de 3802 le matin est de 378 le soir. On constate une amélioration considérable.
À la suite de cette alerte qui nous a fait effectuer un sevrage brutal de sérum alors que dans les autres cas nous procédions progressivement, la malade se rétablit rapidement et reçoit par doses décroissantes 120 centimètres cubes
$ de sérum sous-cutané.
Seuls, les membres inférieurs restent contracturés en
nr ibes
extension. La marche ne redeviendra parfaitement normale
et facile que très longtemps après.
OBSERVATION V (Castaigne, Touraigne, Françon).
Ce malade, âgé de 14 ans 1/2, rentre le 12 novembre à l'hôpital.
On se trouve en présence d’un tétanos confirmé dont les premiers symptômes sont apparus neuf jours après que le malade eut été mordu par un chien.
L'enfant a déjà reçu en ville plusieurs injections de S. A. T. à la dose de 10 centimètres cubes à chaque fois.
Traitement à l'entrée : chloral : 2 grammes + 15 centimètres cubes sous-cutanés +5 centimètres cubes intra-veineux,
Le 13novembre, on constate des redoublements convulsifs.
On injecte aussitôt 4o centimètres cubes intra-rachidiens, 60 centimètres cubes sous-cutanés, 10 centimètres cubes au voisinage du nerfsciatique poplité externe.
Le 14 novembre, 30 centimètres cubes par la voie lombaïire.
Le 15 novembre, diminution des contractures, 10 centimètres cubes S. A. T.intra-rachidien, 20 centimètres cubes S. A. T. sous-cutanés.
Le 16 novembre, la température du malade atteint 4o°1 ; on injecte 60 centimètres cubes de sérum anti-tétanique intra-veineux, 4o centimètres cubes de sérum anti-tétanique sous-cutané, 10 centimètres cubes de sérum anti-tétanique intra-rachidien.
Le 17 novembre, apparition d'un érythème sérique peu grave. Dans les jours suivants, on abandonne la voie rachi-
dienne pour n’injecter que 4o à 60 centimètres cubes de
