OBSERVATION IV
Mlle G..., 22 ans, entre à l'hôpital le 12 mars 1922 et présente depuis quatre jours des signes évidents de tétanos.
La malade souffre d’un trismus intense. Les crises paroxystiques sont fréquentes et arrachent des cris à la jeune femme.
Le ventre est dur, en bois. Il est impossible de déprimer la paroi abdominale. Constipation opiniâtre. Rétention d'urine. Température oscille entre 38°5 et 39°5. Le pouls est petit, rapide, aux environs de 100 à 110 pulsations à la minute.
Dysphagie marquée, renvois continuels,
Chez cette malade onse trouve manifestement en présence d’un tétanos grave mais qui ne suffit pas à expliquer tous les symptômes péritonéaux par exemple constatés.
Ce qui compliquait encore la situation c’est qu’on ne trouvait chez cette malade aucune porte d'entrée, et ce n’est que pendant sa convalescence que la malade nous avoua s'être fait avorter huit jours avait son entrée à l'hôpital. La durée de l’incubation est donc là incertaine.
Elle s'était servie d’une tige métallique introduite dans l'utérus et la porte d'entrée du bacille de Nicolaïer non décelable au début était très certainement ou vaginaleetinvisible,
ou utérine siégeant sur le col.
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Le 12 mars, jour de son arrivée, nous lui injectons 160 cen-
timètres cubes de S. A. T. en deux fois :
80 cme. le matin 8o eme. le soir
par la voie intraveineuse bien entendu.
Le 13 mars : 100 centimètres cubes intraveineux.
Le 14 mars : 100 centimètres cubes intraveineux.
Le 15 mars : 100 centimètres cubes intraveineux.
Le 16 mars : 100 centimètres cubes intraveineux.
Nous constatons sans erreur possible que dès le 15 mars les crises paroxystiques si douloureuses au début se calment, deviennent moins intenses, moins fréquentes.
Par contre le trismus subsiste, le ventre est toujours dur. Egalement aucune amélioration de la constipation non plus que du côté de la rétention d’urine.
Le 16 mars, peu de temps après l'injection des 100 centimètres cubes de S.A.T. journaliers, apparition brusque, impressionnante pour la malade d'une éruption sérique importante, scarlaniliforme, avec arthralgie, 8 39°.
Le 17 mars, suivant en cela l'exemple de l’urticaire survenue au boui de sept ou huit jours de traitement dans nos précédentes observations, cette éruption dure peu, la température tombe peu à peu à 37°8.
En tout cas nous ne nous laissons pas effrayer par ces manifestations d’un choc sérique, et nous injectons Le 17 mars 5o centimètres cubes de sérum intraveineux sans que nous ayons à constater autre chose que le fait heureux d'une sérieuse diminution du trismus.
Dans les jours qui suivent, l'amélioration se poursuit rapi-
dement.
