CHAPITRE PREMIER

De la splénectomie. — Manuel opératoire. - Résultats immédiats ou éloignés.

Diverses méthodes ont été suivies par les auteurs pour étudier le rôle de la rate.

Les uns, comme Henry Silvester (1), en 1871, ont simplement raisonné par analogie. Cet auteur essaie de démontrer qu: la rate est l’homologue gauche du foie, c’est une glande vasculaire sanguine, homologue physiologiquement de la portion du foie qui sert à l’hématopédièse : si la rate vient à manquer, le foie la supplée.

D’autres ont mis la rate au jour et ont fait des analyses comparatives du sang artériel qui arrive dans cet organe et du sang veineux qui en sort. C’est le procédé suivi par M. Freyer (2) en 1875, et par Tarchanoff et Swaen (3) en 1815:

Pour faire rendre à cette méthode tout ce qu’elle pouvait

(4) H. Sizxesrer : The Discovery of the nature of the spleen, London

@) Freyer : Uber die Betheilung der Milz bei der Entwicklung der rothen Blutkorperchen, Centralblatt 1875, n° 28. (3) Tarcuanorr et SwaEn : Arch. de Phys., n°° 3 et 4, 1875.

= 7 — donner, remarquant que la paralysie des nerfs spléniques augmentait le travail de cet organe, on sectionna d’abord la totalité de ces nerfs (Malassez et Picard (1) en 1874), puis ceux qui se rendent à une seule moitié de la rate (Malassez et Picard, 1875).

Foa (2) en 1882, saigne l’animal pour créer une anémie expérimentale et recherche les organes qui entrent en fonctions pour réparer les pertes en éléments sanguins.

Denys (3), en 1888, Schwartz, en 1890, Wicklein, en 1891, Duilio, en 1900, Phisalis, en 1902, étudient les éléments anatomiques ou chimiques de la rate même et en déduisent les phénomènes qui s’y passent.

La méthode la plus généralement suivie est la splénectomie, et l’étude de ses résultats, soit dans les cas pathologiques, soit chez les animaux ; c’est la méthode que nous avons suivie en prenant comme sujet d'expérience le chien.

La rate de cet animal est un organe étroit, allongé, ayant la forme d’une langue dont la longueur est quatre fois plus longue que la largeur et dont les bords sont mousses. Elle est située dans l’hypocondre gauche, obliquement dans la direction dorso-ventrale, en dehors de l’épiploon. Elle dépasse sensiblement la dernière côte dans la direction du bassin et se trouve près de la paroi latérale de la cavité abdominale au niveau de la 2° ou 4° vertèbre lombaire, suivant l’état de réplétion ou de vacuité de l’estomac. L’extrémité dorsale atteint le corps des dernières dorsales ou des premières lom-

(4) Marassez et Picann: Modifications du sang à travers la rate. Compte rendu de l'Académie des sciences. 21 décembre 1874 et 22 novembre 1876.

(2) Foa: Arch. ital. de biol.. t. I, fasc. 3, p. 463.

(3) Denys : Bulletin de l’Académie de Médecine de Belgique, 1888.