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du patient, comme si l'affection latente avait entravé son

développement.

On ne trouve pas, dans les observations, de cas où l’intervention ait échoué, en dehors d’un état général trop gravement compromis.

CONCEUSIONS

De ce qui précède il semble qu'on puisse conclure :

I. — La sténose par hypertrophie musculaire chez l'adulte doit être différenciée de la maladie de Habersohn.

IT. — Cette sténose présente des caractères anatomiques très nets qui permettent cette différenciation et qui sont : Une tumeur uniformément régulière, indolente, mobile ; Une hypertrophie musculaire pure sans participation du tissu conjonctif, ni caractère néoplasique. Trois observations, dont celle que nous rapportons en tête de ce travail, permettent de séparer anatomiquement cette forme spéciale de sténose de l'adulte.

IT. — Cliniquement le syndrome est assez bien défini ;

Après une première phase de dyspepsie, on voit s’installer une phase évolutive courte, durant quelques mois, et aboutissant inévitablement à la mort, avec des signes de dénutrition rapide, même lorsque la sténose est incomplète.

Comment expliquer qu'unet affection, probablement congénitale et si longtemps tolérée, donne une telle évolution ? C’est un point qu'on ne peut éclaircir actuellement.

En présence des signes cliniques diffus, qui sont des signes d'emprunt, le diagnostic est très malaisé.

IV. — Au point de vue thérapeutique, quelle qu'elle soit, l'intervention sera rapidement et définitivement salvatrice, et si la pylorectomie peut être pratiquée, on cons-

tatera l’hypertrophie régulière de la musculeuse sans aucune participation des autres tuniques. Ceci fixera le diagnostic.

Enfin, avec les auteurs anglo-américains, on peut penser que la sténose par hypertrophie musculaire est plus fréquente qu’on ne l’admet généralement, même chez des sujets âgés. Lorsqu'on la connaîtra mieux on songera plus souvent à la rechercher et à y apporter une thérapeutique utile.

Vu : Le Doyen, | Vu : Le Président de Thèse, BALTHAZARD. LOEPER.

Vu et permis d'imprimer,

Le Rectèur de l'Académie de Paris, CHARLETY