INTRODUCTION

La sténose pylorique par hypertrophie musculaire est rare chez l'adulte. Sur les trente-huit auteurs que nous avons consultés à son sujet une douzaine d'observations peuvent être retenues comme suffisamment probantes et trois d’entre elles présentent une indiscutable certitude,

L'existence de cette forme de sténose a été très controversée depuis que sa nature congénitale a été reconnue par Maïer en 1885.

Il nous a semblé qu'en se basant sur des caractères anatomo-cliniques précis, on pouvait iadividualiser un type très particulier, probablement le plus rare : la sténose par hypertrophie musculaire pure, tout à fait analogue à la maladie bien connue des nourrissons.

Et, si on passe en revue les travaux antérieurement publiés sur cette question sous des dénominations diverses, il apparaît que ce groupe des sténoses par hypertrophie n'est pas homogène. Il semble qu’on puisse opposer, chez l'adulte, par leurs caractères anatomiques, une sténose par hypertrophie musculaire pure, à un type voisin qu'on pourrait nommer la sclérose hypertrophique du pylore.

Entre ces deux affections il n’y à aucun point commun. Mais la prémière paraît pouvoir être individualisée nettement et constitue une entité clinique par son évolution particulière, ses symptômes et les conclusions constantes de l’examen histologique de la tumeur.

Le diagnostic est difficile en l'absence de cet examen. Nous pensons qu’il n’est pas insurmontable cependant et l'intervention, nécessaire dans la plupart des cas, est toujours un succès pour le chirurgien.

Nous allons essayer de montrer ces particularités intéressantes d’une affection interprétée très diversement Jjusqu'ici par les auteurs, et qu’il nous soit permis de penser,

toi

avec plusieurs d’entre eux, que, mieux connue, elle sera plus souvent observée.

Avant de commencer l'analyse des observations publiées, nous exprimons ici, à Monsieur le Professeur Harvier, notre gratitude, en souvenir de son «enseignement si vivant. C’est lui qui nous a proposé ce travail et nous a appuyé de sa bienveillante sollicitude en nous fournissant une observation personnelle, encore inédite alors, et dont la publication précède de peu cette Thèse. Qu'il nous soit permis de lui dire ici notre respectueuse reconnaissance.