EVOLUTION DE LA THERAPEUTIQUE

Le traitement de la colibacillose a subi au cours de ces dernières années de nombreuses fluctuations et, d’autre part, au cours d’une même ère thérapeutique, ies praticiens sont restés souvent divisés sur les moyens d’action qui devaient être adoptés pour lutter contre cette affection. Ces divergences profondes à premiére vue tiennent. pour une part, avant l’apparition de Ia chimiothérapie, aux différents concepts pathogéniques envisagés successivement,

Comme le montrent les rapports de Bickel et Decker. présentés en Suisse Romande en 1937, suivant la prépondérance qu'ont acquise au cours de ces années, l’une ou l’autre de ces pathogénies, les méthodes thérapeutiques ont varié en fonction de celle qui fut adoptée

Dans la théorie hématogène, on cherchera à agir tout d’abord sur le tractus intestinal, empêcher la stase et aussi la puliulation microbienne. On associera les désinfectants et on réparera les désordres de la muqueuse intestinaie pour favoriser le barrage.

Dans la théorie ascendante, par contre, dominera la desinfection du tractus urinaire, soit localement par des lava-

ges, soit à distance par des désinfectants s’éliminant par la voie urinaire.

Sur ces théories-bases vont venir se greffer des modalités. Ces dernières années domine l’idée de modifier le milieu urinaire, l’alcalinité ou tout au moins l’hypoacidité propre au développement du colibacille en tendant à l’acidification, obtenue par l'association d'un régime cétogène à la thérapeutique mandélienne. Ce traitement présente une variante, c’est la méthode de Meyer-Betz, que l’on pourrait qualifier de « douche écossaise », où l’on modifie le milieu en faisant passer brusquement, pendant de courtes périodes, le Ph urinaire du maximum d’alcalinité au maximum d’acidité. La thérapeutique mandélienne a suffisamment fait ses preuves, et nombreux sont les ouvrages qui la concernent; nous ne sauürions nous y étendre davantage sans sortir du cadre de ce travail, nous en reparlerons plus loin à propos de ses rapports ou avantages réciproques avec la sulfamidothérapie.

Le praticien possédait encore un arsenal non négiigeable pouvant suppléer aux précédents, à savoir tous les procédés d’immunothérapie, tels que sérothérapie, vaccinothérapie, bactériophagothérapie, sans parler du sérum de Porc redevable d’un certain nombre de guérisons.

Mais devant l’emploi de jour en jour plus étendu de la chimiothérapie, on était en droit de se demander si l’on n'aurait pas quelque avantage à utiliser dans ia colibacillose les derniers corps trouvés, si ceux-ci ne nous donncraient pas des guérisons plus rapides, ou tout au moins plus de satisfaction, dans les formes rebelles à la théra-

peutique mandélienne.

SULFAMIDOTHERAPIE DANS LES COLIBACILLOSES

La phase clinique actuelle fut précédée d’une ère de tâtonnement où les expérimentateurs essayèrent de préciser l’action in vitro du médicament sur les souches de coli,