PRÉSENCE D’AUTRES FOYERS INFECTIEUX

Toutes les fois qu’il y aura un foyer d'infection uréthrai ou vésical la guérison est difficile à obtenir et on assiste à un retour d'infection, la cure chirurgicale ou la guérison médicale du foyer lui-même entraine simultanément la guérison de l'infection, comme le signale Hüber.

Il en est de même des infections pelviennes de la femme qui s’accompagnent fréquemment de colibacillose. Mais là encore, ce qui domine, c’est le foyer génital et l’on assistera le plus souvent à l’échec de tous les désinfectants urinaires sulfamides ou ac. mandélique. Ces malades relèvent davantage d’une intervention chirurgicale qui guérira à la fois le foyer et sa résultante urinaire.

La plupart des échecs enregistrés relèvent d’une infection urinaire chronique, calcul ou diverticule de la vessie. rétention et particulièrement lorsque les reins fonctionnent mal, ou d’autres états débilitants, tels que le grand âge ou une anémie.

INFECTIONS ASSOCISES

Un facteur de plus d'échec et que nous avons déjà sigpalé dans notre étude, est l’association d’infections bacteriennes et particulièrement avec le streplococcus fœcalis, connu pour sa résistance à l’action du médicament du groupe sulfamide, même pour des concentrations du médicament bien au-dessus du taux bactéricide habituel.

Il faut donc, comme le dit Helmholz, rechercher le type

d'infection rénale, colibacillaire pure ou associée, préciser l’état de la fonction rénale, la présence ou l’absence de stase urinaire, établir les conditions spéciales qui déterminent le choix de l’antiseptique. Le mode d’administration, la concentration du médicament dans l'urine, le Ph urinaire, l’action de la drogue sur les différents bacilles, la diminution de la fonction rénale et la possibilité d'effets toxiques, sont des facteurs à prendre en considération.

Médicament.

Quel médicament employer ? De nombreuses spécialités s’offrent à nous. Nous ne ferons ici aucune réclame particulière pour l’une d’entre elles. Nous nous bornerons à signaler que nous avons chez nos différents malades employé indifféremment le 1162 F spécialisé sous le nom de Néo-Coccyl, la sulfapyridine Zizine, le 693 MB ou Dagénan dont la vogue se passe de commentaires, soit sous la forme de comprimés, soit en solutions injectables ou diluées au taux voulu pour pratiquer des instillations vésicales ou du bassinet. L’Albucid fut également employé avec succès mais il nous semble que ce dernier médicament est moins bien toléré par voie gastrique que les précédents et s’accompagnerait aux mêmes taux de petits Incidents tels que maux de tête, asthénie, vertiges. Cela tien! peut-être à un état de sensibilité particulier du terrain.