MONSIEUR LE PROFESSEUR J. DUVERGEY
PROFESSEUR DE CLINIQUE DES MALADIES DES VOIES URINAIRES A LA FACULTÉ DE MÉDECINE DE BORDEAUX, CHIRURGIEN DES HÔPITAUX,
MEMBRE CORRESPONDANT DE L’ACADÉMIE DE CHIRURGIE, MEMBRE TITULAIRE DE LA SOCIÉTÉ FRANÇAISE D'UROLOGIE, CHEVALIER DE LA LÉGION D'HONNEUR,
OFFICIER DE L’INSTRUCTION PUBLIQUE
Mon cher Maître,
Durant le court séjour effectué dans votre service, j’ai pu apprécier la sûreté de vos diagnostics, votre maîtrise opératoire et bénéficier de la clarté de vos cliniques.
L’exemple de votre inépuisable bonte envers vos malades et vos précieux conseils resteront toujours présents à ma mémoire.
Je vous prie, pour toutes les marques d'affection que vous m'avez témoignées, dagréer l’expression de ma profonde reconnaissance.
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Depuis quelques années, on peut noter une évolution générale de la thérapeutique anti-infectieuse vers la chimiothérapie aux dépens des anciennes médications peu à peu délaissées; dédain qui n’a pour contre-partie que l’engouement toujours progressif des thérapeutes modernes pour la médication chimique. Au début, les praticiens ont accueilli avec un certain scepticisme les effets remarquables de ces médicaments, puis, au doute, a succédé chez les plus raisonnables une certraine crainte devant l’emploi massif et polyvalent que l’on en fit, crainte qui ne semblait cependant pas justifiée par les résultats quasimiraculeux obtenus dans de nombreux cas, ces produits, quoi qu’on en dise, étant loin d’être dénués de toute toxicité. En effet, c’est particulièrement à la suite des travaux américains et devant les statistiques impressionnantes fournies par ces auteurs que se généralisa l'emploi de ces médicaments, et nous nous bornerons ici à l’étüde des sulfamides, employés jusque-là par quelques cliniciens ou dans les hôpitaux. Cette thérapeutique obtint rapidement un succès considérable pour des raisons faciles à comprendre : ce sont, d’une part, ses résultats incontestables, et, d’autre part, la facilité de sa prescription. Les sulfamides tout d’abord employés seulement dans certaines affections vénériennes, et principalement la blennorrhagie, virent progressivement leur champ d’action s’élargir pour confiner bientôt aux limites de la pathologie infectieuse à germes connus et même inconnus.
C’est ainsi qu’il est presque inutile de reparler des succès obtenus ces dernières années, au cours des pneumo-
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nies, broncho-pneumonies du vieillard ou de l’enfant, méningite# concurremment au sérum, sans citer toutes les observations provenant de divers pays signalant son action, même au cours de ia typhoïde, l’endocardite d’Osler, etc.
Ces différents succès ne pouvaient laisser indifférents le domaine de la spécialité, et en particulier de l’urologie. C’est ainsi que, en dehors de son action en vénéroiogie, on employa la sulfamidothérapie dans linfection urinaire, soit médicale, soit pré ou post-opératoire, abaissant ainsi d’une façon très notable le taux des complications si fréquentes chez de tels malades, ou les enrayant si elles s'étaient déjà produites.
Enfin, plus récemment, on tenta, et ce fut Helmholz le premier aux U. S. A. en 1957, qui en eut l'idée, son emploi dans les colibacilloses urinaires, bientôt suivi de nombreux auteurs, parmi lesquels il faut citer au premier rang : Kenny, Johnston et von Haebler, qui la même année, püblient les premières observations.
Notre maître, le professeur Duvergey, nous proposa d'étudier l’action des sulfamides dans la colibacillose, ce qui est le sujet de cette modeste plaquette.
Nous chercherons donc dans cette étude à meltie en évidence le rôle des sulfamides au cours des différentes manifestations colibacillaires, tant aiguës que chroniques.
Après avoir brièvement rappelé dans l'historique l’évolution des idées sur ieur pathogénie et ieur thérapeutique, nous résumerons les travaux expérimientaux qui ont permis de juger de l’action in vitro du médicament. Dans le chapitre clinique, nous présenterons les déductions cliniques faites jusqu’à ce jour, ainsi que les quelques remarques que nous ont inspirées nos propres observations, Nous consacrerons enfin un chapitre à l’étude physico-chimique du médicament et nous essaierons de donner un schéma pratique de ses applications dans l'infection que nous étudions.
