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sorte que si l'opéré est d'abord resté myope, sa myopie diminuera peu. àtpeu,tet. s'il est hypermétrope, cette amétropie augmentera, nous en avons des exemples dans nos observations. Conime nous l'avons vu au chapitre 1ï, la cause de ces variations semble être dans la diminution progressive de la longueur de l'axe antéro-postérieur du globe oculaire.

L'augmentation de l’acuité visuelle, d'après GeLrkE et Briner, se produirail loujours, quel que soil le degré de myopie : jamais ces auteurs n'auraient observé de diminution post-opératoire de l'acuité.

Fukxaza va plus loin et dit que chez les opérés de myopie, l'amélioration de l'acuité atteint 2 et 4 fois, même 5 à 8 fois l'acuité antérieure.

Oro, dans la statistique des 86 cas de Sattler qu'il a publiés, a constaté que 7 fois l’acuité est restée la même. 8 fois l'amélioration a été très peu marquée ; dans 11 cas, elle a été de 4/3; 13 fois de 3/2; dans 23 cas l’acuité a été doublée: dans 6, l'amélioration égala 5/2. Dans h cas seulement, l'acuité est devenue de 3 fois 1/2 à o 1/2 supérieure à ce qu'elle était avant l'opération. Mais jamais Otto n'a remarqué une augmentation de 1 à 10 comme Fukala. Il conclut néanmoins que l'amélioralion de l'acuilé s'observe dans le plus grand nombre des cas.

Vossius, sur 27 opérés, a trouvé dans un cas une amélioration de 1/5 et dans tous les autres de 1/10 à 3/10: les opérés avaient de 7 à 28 ans, et la limite inférieure indiquant l'intervention était de 12°.

D'après Von Hirrez, l'acuité serait de 4 à 6 fois

RG supérieure à ce qu'elle était auparavant. Dans 7 cas sur 114, Vest devenue égale à rt.

Dugarry a constaté une amélioration considérable de l'acuité en même temps qu'un abaissement de la réfraction.

Lawrorp, au congrès de Carlisle 1896, dit: «Il apparaît des observations publiées, que l'action sur l’acuité et la capacité visuelles est des plus satisfaisantes. Dans la majorité des cas connus, l’acuité visuelle a été doublée ou triplée, el dans les cas où elle est reslée stationnaire, les facullés de de l'œil ont élé considérablement augmentées..…… Dans la lutte pour la vie, l'acquisition d’une acuité visuelle normale bonne ou passable pour la distance est un avantage énorme, et peut rendre indépendant un opéré qui autrement aurait été à la charge de la société ».

L'opération a été conseillée non seulement pour diminuer la réfrachon et augmenter l'acuité visuelle, mais aussi en vue d'enrayer les lésions atrophiques dans la myopie progressive.

Sur cette action les auteurs sont loin d'être d'accord.

Comme nous l'avons vu au chapitre précédent, M. Asanre conseille l'extraction du cristallin dans la myopie progressive même fable, si elle a produit des lésions choroïdiennes assez avancées, € Dans la myopie forte 12°à 14° s’'accompagnant, dit M. Abadie(r), de foyers de chorioréünite naculaire, le pronostic est mauvais parce qu'ils’agit en somme de lésions d'origine méconnue contre lesquelles

les médications ont peu de prise. La suppression du

(2) Congrès ophtalm. Paris, 1894.

TE cristallin entraînant celle de l'accommodation et de la convergence, les lésions du fond de l'œil qui en sont la conséquence rélrocèdent également. »

M. Vacuer, chez des malades opérés depuis 4 ans, a conslaté de ce côté un arrêt dans l'augmentation de la réfraction et inême un léger retour en arrière dû à la suppression de l’accommodation. De Pautre côté il a remarqué que la myopie croissait et les lésions augmentaient.

Moore (1897) dit la même chose en faisant une restriction. Pour lui, les altérations pathologiques du fond de l'œil, quand le processus n'est pas trop avancé, peuvent être changées et la crainte ou le danger du décollement de la rétine diminué.

Wrax, à la Société ophtamologique du Royaume-Uni, propose également l'opération pour enrayer la marche des lésions choroïdiennes, cette conclusion est basée sur 123 cas. Pour lui le décollement chezles myopes fortsestmoins redoutable que altération des membranes profondes de l'oeil.

Il ya un certain nombre d'oculistes qui, contrairement aux opinions ci-dessus, n'admettent pas l'action favorable exercée sur les lésions profondes par la suppression du cristallin.

€ On n'a pas manqué de soutenir qu'à la suite de l'extraction du cristallin transparent, dit le P° Paxas, 1l y'avait arrêt de la marche progressive de la myopie en même temps que des lésions atrophiques choroïdiennes. En ce qui concerne celte dernière proposition, nous en faisons des réserves jusqu'à plus ample informé ; d'autant plus que chez notre

malade, un an après, 11 nous a été donné de constater l'ex-