OBSERVATION VII

Fracture du cubitus droit. Suture osseuse du cubitus et du radius, après résection (D° de Lignerolles). Résumée.

B... Gervais, mécanicien, 45 ans, a eu le 19 novembre 1888 lavant-bras droit entraîné par une manivelle et violemment comprimé contre un plan résistant. Le cubitus fut -fracturê à quatre travers de doigt au-dessus de son extrémité inférieure, fracture compliquée de plaie à ce niveau. Le blessé fut soigné à l'hôpital de Nantes pendant 20 jours, et il revint au Havre. Il entre à l'hôpital au mois de juillet 1889 où il lui fut appliqué bien des appareils sans aucun bénéfice. M. le D' Leprévost, provisoirement chargé du service, fait la suture osseuse de l’os avec un gros catgut : deux mois après, pas de consolidation. Les D" Fauvel et de Lignerolles décidèrent de tenter une nouvelle suture après résection du radius au niveau même de la fracture : ce qui doit entraîner la suture des deux os de l’avant-bras. Opération le 18 juillet 1890. Pas de consolidation. Le malade, fatigué, sort de l'hôpital et est obligé de porter un appareil prothétique.

La suture de l’olécräne (Obs. VI) faite dans de mauvaises conditions, fracture comminutive avec plaie contuse et décollement des parties molles environnantes, a donné des résultais inférieurs à ceux que fournit d'habitude la suture des os. Cependant, de même que pour la rotule, beaucoup de chirurgiens de nos jours appliquent ce mode de traitement aux fractures de l’olécrâne et en retirent de bons effets. En février 1891, M. Lucas-Championnière a communiqué à la Sociélé de chirurgie une observation de M. Michaux relative

à une fracture ‘de l'olécrâäne par un coup de sabre. M. Mi-

D Re NE

chaux fit la suture des fragments avec deux fils d'argent et plaça le bras en extension dans un appareil pendant trois semaines. Au bout de ce temps LE fils furent retirés et le résultat était excellent.

L'observation VII n’a pas été un succès pour la méthode que nous préconisons et c'est vainement que trois chirurgiens du Hlavre se sont efforcés de tenter la réunion de cette fracture par suture osseuse. Cependant Ja dernière tentative faite par M. le D' Fauvel, après résection d’une portion des deux os de lavant-bras, aurait dû réussir. En effet, au Congrès français de chirurgie de 1891, M. Guermonprez (de Lille) a rapporté notamment un cas de résection de 5 à 6 centimètres des os de l’avant-bras suivis de sutures des fragments. Les résultats ont été excellents, puisque l'opéré a pu

reprendre son ancien métier. |