OBSERVATION XVI
Fracture compliquée des deux os de la jambe droite. Ostéomyélite du tibia : extraction d'un long séquestre. Guérison (Résumée).
B... Laurent, 42 ans, cuisinier, se fracture la jambe droite, à bord d’un navire. Le tibia est fracturé obliquement, vers sa partie moyenne ; le péroné à quelques centimètres plus bas. Vaste plaie de la jambe mettant à nu le foyer de la fracture. La réduction s'obtient difficilement : la contention est presque impossible, Suture du tibia le 23 octobre 1882. ;
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Attelles plâtrées, pansement alcoolisé. Jusqu'au vingt-cinquième jour, l'opéré va bien ; mais à ce moment, le membre devient douloureux, se tuméfie, la fièvre se montre (38°,8 à 39°,3), puis une suppuration abondante s’établit et le tibia se dénude et se nécrose au niveau du fragment supérieur. Les sutures sont enlevées 90 jours après leur application ; le cal est solide, mais la suppuration persiste toujours ; le séquestre n'est -pas détaché. C’est seulement 5 mois plus tard qu’un.gros séquestre haut de 7 centimètres est enlevé. Dès lors, B... va bien ; la plaie se cicatrise. Le blessé sort en août 1883 bien guéri, sans raccourcisse- ‘ ment, sans raideurs articulaires, avec un peu d’atrophie de la
jambe. B*** reprend son métier de cuisinier à bord d’un navire.
OBSERVATION XVII | * Fracture compliquée de la jambe droite. Suture et liga-.
ture osseuse. Guérison (Résumée).
M... Edouard, garçon marchand de vin, bien portant, alcoolique, fut projeté à bas de sa, voiture par suite d’une chute de son cheval et se fractura les deux os de la jambe droite. Le tibia est fracturé à l’union des 2/3 supérieurs avec le tiers. inférieur ; le péroné est brisé.un peu au-dessus ; plaie contuse des téguments de la largeur d’une pièce de 5 francs en argent. Contention difficile des fragments. Pansement de Lister et application d’un appareil de Scultet. Le blessé est agité, surtout la nuit, malgré les injections de morphine et le chloral.
Le 27. — C'est-à-dire onze jours après l'accident, suture osseuse après chloroformisation. En plus de la suture, un fil de fer embrasse le tibia et la suture métallique. Attelles plâtrées et pansement de Lister. Bonne contention des fragments ; très peu
de suppuration ; l’état est excellent, l'appétit bon. Le pansement est renouvelé toutes les semaines, De RUES
Le 9 septembre. — La ligature et la suture.sont enlevées.
Le 22. — Des attelles plâtrées sont enlevées et la plaie bien cicatrisée. Le mois suivant, le malade sort bien guéri, sans raccourcissement, sans déformation du membre, sans raideurs artieulaires. | de
