OBSERVATION XIX
‘Fracture compliquée de la jambe droite. Sulure osseuse du
tibia. Guérison (personnelle). Résumée.
P... Louis-Victor, 49 ans, employé à la compagnie de l'Ouest, entre le 5 juillet à l'hôpital pour une fracture oblique du tibia * vers sa partie moyenne.
Il y a 5 ans, le blessé a eu la clavicule droite cassée : il en est bien guéri. :
Le 21 juillet. — Suture osseuse, après anesthésie, par MM. les D Fauvel et de Lignerolles. Incision verticale de 10 centimètres sur la face interne du tibia accompagnée de deux autres perpendiculaires à la première. Perforation de deux trous sur chaque fragment. Deux fils de fer sont passés par ces trous et leurs extrémités entortillées ensemble deux à deux. Suture a la plaie cutanée au crin de Florence. Nous quittons l’hôpital à ce moment, mais nous avons su que l’opéré en était sorti bien guéri et avait
repris sa profession.
Ces observations sont toutes des sutures du tibia, l’une
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pour une fracture non consolidée, les sept autres pratiquées comme moyen contentif de fractures compliquées. dans les premiers.jours ou les premières semaines de leur existence. Les. procédés employés ont varié dans les différents cas, suivant la nature de la fracture à laquelle nous avons eu affaire. Dans les observations XII et XIIL où il s'agissait de fractures obliques, l’unique point de suture passé au milieu des frag- . ments et perpendiculairement au plan de fracture a.été com- ! biné avec la ligature. Cette combinaison de la suture et de la
ligature a donné de hons résultats comme contention, mais
. dans l'observation XIII l'ablation du fil a été très pénible. Le
sujet de l'observation XII conserve sa suture depuis 22 ans.
La fracture de l'observation 14 élait également oblique : une double perforation a été pratiquée sur l'un et l’autre fragment et une seule anse métallique passée par ces trous a maintenu les fragments en bon contact.
Dans les observations XVI et XVII les fractures étaient ou transversales ou dentelées. Dans ces deux cas, les trous ont été pratiqués dans la diaphyse intacte, immédiatement audessus et au-dessous des surfaces de fractures.
L'observation XVIII est relative à une suture pour pseudarthrose et a donné lieu à une résection des deux extrémité osseuses à l’aide de la scie. Pour que les fragments restent en contact et ne glissent pas l’un sur l’autre, il a été pratiqué une suture en X à deux fils qui a donné un bon résultat. Quatre trous perforés sur un même plan passant par l'axe de l’os-et formant par leur ensemble deux diagonales s’entre-croisant dans le canal médullaire au niveau de la sec-
tion des fragments, donnent passage à deux fils entrecroisés
en X. Les extrémités de ces fils furent tordues et solidement fixées deux par deux.
On conçoit qu’il eût été possible de n’employer qu'un seul fil, mais son anse qu’il eût fallu sectionner pour l'enlever eût été bientôt recouverte par la cicatrice.
Enfin daos l'observation XVIII la fracture était très oblique d'avant en arrière : deux trous furent pratiqués sur chaque fragment et des fils de fer passés par ces orifices ont bien
‘maintenu la fracture.
