OBSERVATION XXXIV

Double ablation d'annexes. Suture enchevillée unique avec

large audossement périlonéal. Éventralion consécutive.

Réseclion du sac périlonéal, sulure en étages au catgut. D' Gouilloud. De l'éventralion opéraloire. Lyon médical, 1892.

L. C., ouvrière dévideuse agée de 32 ans, atleinte de salpin-

gite double, après un accouchement suivi d'infection, fut opérée le 24 février 1890, par M. Laroyenne,

Suture enchevillée unique avec large adossement péritonéal, puis sutures de la peau au crin de Florence.

La malade sort le 40 avril, allant bien, mais avec une éventralion naissante qui se développe malgré le port régulier d’un bandage. Souffrant beaucoup du ventre et voyant grossir son éventration elle revient à l'hôpital en décembre 1870.

La cicatrice de la plaie opératoire est régulière, tortueuse, atteignant un centimètre en certains points. Profondément le doigt sent un écartement de la ligne blanche, laissant pénétrer la pulpe. Dans la moitié inférieure de la cicatrice on sent et on voit se produire pendant l'effort une saillie non pédiculée, bilobée, de la forme d’un œuf volumineux.

Opération le 19 janvier 1892, par M. Gouilloud. Incision elliptique verticale circonscrivant la cicatrice cutanée. Incision du sac. Ligature et section de l’épiploon adhérent au fond du sac.

Suture séparée des trois plans de l’abdomen, surjet à la soie des lèvres de la plaie péritonéale, surjet très solide, à points rapprochés de la couche aponévrotique au catgut chromique. Points séparés au catgut sur la peau.

La malade sort le 10 mars 1891, soulagée d’une partie de ses malaises, notamment des coliques avec sensation de faux besoins et d'une sensation de poids dans le bas ventre avec faux besoins.

Revue dans le courant de mai 1892. L'amélioration s'était maintenue. La cicatrice nouvelle est linéaire, solide, sans aucune tendance herniaire.