INTRODUCTION

Notre intention dans ce travail est d'étudier et de comparer les divers modes de suture employés par les chirurgiens d'aujourd'hui pour fermer la plaie abdominale après les laparotomies. Ce dernier temps, des grandes opérations sur l'abdomen, si fréquentes actuellement, présente une impor tance considérable et mérite une étude spéciale en raison du but qu’on se propose : obtenir rapidement une occlusion parfaite et durable de l'abdomen.

Nous bornerons notre étude à la suture abdominale type, celle que l’on pratique par exemple après l’extirpation totale d’un kyste de l’ovaire ou bien après l’ablation de trompes enflammées. Il eut été très intéressant d'envisager séparément la suture après chacune des opérations qui nêécessitent l'ouverture du ventre : après l’hystérectomie avec pédicule extra péritonéal, après l’extirpation incomplète d'un kyste du foie, après les cures radicales de hernies, etc., etc. Mais un tel plan nous eût entraîné trop loin ; le dernier point en particulier : suture après les cures radicales de hernie, mérite à lui seul une étude spéciale. Nous dirons seulement un mot de la cure radicale de hernie ombilicale, avec omphalectomie, car on se trouve alors ramené

aux conditions d'une laparatomie médiane ordinaire.

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Notre sujet ainsi limité, nous l’aborderons par l’étude du matériel de suture. Après quelques mots sur les fils : catsut, soie, crin de Florence et fil d'argent, nous nous occuperons des aiguilles qui servent à lés passer,

Nous étudierons ensuite la technique des différentes sutures et nous les comparerons entre elles. Pour cette comparaison, nous nous appuyerons sur l’expérimentation et sur la clinique. Les expériences et les observations inédites de M. Pierre Delbet nous permettront de réfuter les objections faites à la suture en masse. Enfin, par l'analyse des observations d’éventration que nous avons pu recueillir, nous. nous efforcerons de dégager les causes de ce fàcheux accident et de mettre en lumière celles qui tiennent à l’imperfection de la suture.

Nous espérons ainsi parvenir à montrer comment l'on peut actuellement obtenir une bonne suture de l'abdomen.