OBSERVATION XXXVII

Voluinineuse éventralion consécutive à une ovarialomie. Cure radicale avec résection du sac et de l’épiploon adhérent.

Gouilloud, loco cilalo.

Veuve D..., âgée de 63 ans, a subi le 4 août 1888 une ovario tonie pour un kyste de volume moyen.

M. Laroyenne ferma le ventre par une suture enchevillée,

FEU 1e

On peut incriminer comme cause, l'affaiblissement de la paroi par l’âge et l'existence d’une toux extrêmement fréquente sans cause appréciable à l’auscultation, il y a encore une pneumatose gastro-intestinale exceptionnelle.

Opération par M. Gouilloud, le 11 mars 1892. À ce moment la hernie ventrale est très volumineuse, elle atteint au moment des efforts de toux 50 centimèlres de circonstance. M. Gouilloud fait une incision elliptique de la peau, circonscrivant toute la partie de la peau cicatricielle et adhérente au sac. Cette dissection est difficile, le péritoine est ouvert en plusieurs endroits et le chirurgien renonce à son projet primitif de refouler le sac dans la cavité abdominale. Résection du sac et de l’épiploon'adhérent. Suture, surjet au catgut des bords du sac.

Comme dans l'observation précédente, M. Gouilloud fit une entaille dans la gaine des muscles droits et sutura séparément les lèvres interne, puis externe, de facon à dédoubler le plan aponévyrotique. Sur la peau suture continue au catgut. Drains en dehors de la ligne de suture.

Au dixième jour, ablation des fils. Cicatrisation complète ct solide. Cessation de la toux.