INTRODUCTION

Le traitement des plaies cranio-cérébrales parprojectiles de guerre a subi depuis le début des hostilités, 1 ainsi d’ailleurs que toutes les branches de la chirurgie de guerre, une évolution aussi rapide que pro- Dr | fonde.

Le nombre très élevé de ces lésions,dues au grand développement de l'artillerie, et qui entrent pour une large part (12 o/o) dansle pourcentage des blessures de guerre,a permis à de nombreux chirurgiens, grâce à une expérience sans cesse accrue, de se livrer à des travaux fructueux, de proposer el d’expérimenter des méthodes nouvelles.

Toutes les tentatives faites pour perfectionner le traitement de ces lésions ne pouvaient rester sans résultat : de fait, le sort des blessés rentrant dans cette catégorie s’est considérablement amélioré.

Le rapport de MM. Tuffer et Guillain à la Conférence chirurgicale inter-alliée de mai 1917 en témoigne.

«L'étude des complications secondaires et tardives des plaies de l’encéphale nous a montré que ces complications sont moins fréquentes qu’on aurait pu le prévoir, que le pronostic des anciens trépanés est moins grave qu'on ne l’a dit. Il convient d’ailleurs d’ajouter que cette amélioration du pronostic dépend sans nul doute de la thérapeutique précoce des lésions encéphaliques dont la technique est aujourd’hui plus rationnelle et mieux précisée qu'elle ne l’était au début de cette guerre. »

Un coup d’œil rétrospectif jeté sur le traitèment des plaies cranio-cérébrales nous montre qu’il est passé par des étapes successives tendant, de jour en jour, à en simplifier l’évolution post-opératoire et à en diminuer la durée.

Le drainage qui avait d’abord présidé pendant longtemps au traitement de ces lésions fut peu à peu supprimé. |

Les techniques opéraloires qui succédèrent à cette pratique arrivèrent, dans beaucoup de cas, à obtenir la réunion primitive de ces blessures etaméliorèrent les statistiques.

La cranioplastie, dont quelques essais heureux viennent d’être tentés, réaliserait enfin le traitement réparateur idéal de ces lésions.

© Dans ce travail nous nous efforcerons de retracer le long chemin parcourulpar la chirurgie cranienne, en essayant de montrer les progrès réalisés par les nouvelles techniques opératoires employées actuelle. lement.