DEUXIÈME PARTIE

PATHOGÉNIE BÉNÉflALE DES MALADIES DE LA PEAU

Une des branches des sciences médicales qui, de lotit temps, a exercé la sagacité des cliniciens, qui a été le mieux étudiée peut-être, est, sans conteste, la patliologie cutanée. Gmce aux remarquables travaux d'Aliberl, de Biett, de Gazenave, de Hardy, de Bazin, d'Hébra de Vienne, etc., les afieclioiis de la peau ont pu être définies avec netteté, classées avec méthode, décrites avec une richesse de détails auxquels l'avenir aura peu à ajouter. L'anatomie pathologique, grâce au microscope , s'enrichit tous les jours de nouvelles données ; leur thérapeutique même, quelque basée qu'elle soit sur l'empirisme, se juge par de nombreux succès. Seule , la question pathogénique est restée longtemps obscure, mystérieuse! Que signifiaient l'àcreté du sang, l'ébullition des humeurs, l'acrimonie de la bile, et toutes ces théories plus ou ■ moins fantaisistes qui eurent si longtemps cours dans lia science? Que ijous apprennent encore aujourd'hui ï mots plus sonores que significatifs d'herpétisme, |de diathèse dartreuse, arthritique? Certes, nous, ne

voudrions point prosci'ire des expressions consacrées par des autorités telles que Hardy, Bazin et autres cliniciens non moins estimés ; mais nous apprennenlils quelque chose sur la nature intime des affections de la peau et sur les conditions prochaines qui président à leur apparition? Entre l'Iicrpétisme et les plaques de psoriasis qu'il produit ; entre la dialhèse cachée, née d'un chancre syphilitique, et les pustules treclliyma par lesquelles elle se traduit aux sens, il y il tiop de distance, l'esprit demande des intermé- I lia ires.

A M. Charcot revient l'honneur d'avoir, le premier, signalé les relations qui existent entre les affections de la peau et les lésions du système nerveux. En puhliauldans le journal de Robin, en 1859' l'observation d'un homme qui reçut une balle h la partie inférieure et postérieure de la cuisse, et qui vit survenir à la suite, avec une névralgie de la jambe, une éruption de zona sur les parties douloureuses, le savant professeur d'anatonnie pathologique ouvrit à la science une voie nouvelle, dans laquelle l'ont suivi depuis de nombreux cliniciens et physiologistes. Rappeler les noms de Mougeot, Couyba, Nfitchetl, Morchouse et Keen, Brown-Sequart, Proust, c'est signaler une série de travaux remarquables où les faits d'obsei-vations se pressent en foule, à côté d'explications physiologiques intéressantes, pour donner il l'opinion de Charcot une consécration de vérité, qui ne demande plus aujourd'hui que le contrôle de l'expérimentation. Espérons que ce desideratum ne tardera pas à disparaître !

JoarntI d'analoaiit et tl« physiologie, 1859, noiiu 5 noverobrr

Nous serions injusLo. si nous ne signalions encore ici l'intéressant Mémoire de Leudet' sur les troubles des nerfs périphériques et des vaso-moteurs consécutifs à l'asphyxie par la vapeur du charbon ; l'important travail du docteur Hybord' sur la zona ophtlialmique ; la thèse si complète de Frémy'' sur la Lrophonévrose faciale, celle de Porson* sur les troubles tropbiques qui accompagnent les traumatisraes des nerfs ; et enfin le mémoire que M. Flendu* a publié dans les Annales de dcrm!}loJoffie,de 1875, surlcsaltérations de la sensibilité dans les affections de la peau, œuvre aussi remarquable qu'originale, où se trouvent établies, par des faits d'observations extrêmement nombreux, les relations des maladies de la peau avec une lésion foncLionuelleou organique du système nerveux.

On est donc autorisé aujourd'hui à soutenir, en thèse générale, que la nutrition de la peau, comme aussi celle do tous les organes, se trouve sous la dépendance du système nerveux ; et que les affections cutanées qui ne sont, en réalité, que des altérations de la nutrition locale, doivent en conséquence trouver leur explication dans une lésion d'un nerf périphérique ou d'une portion du myélencépliale.

Nous invoquerons, à l'appui d'une pareille assertion, trois espèces de preuves : les unes seront fournies par les faits d'observation clinique ; les secondes par les résultats des nécropsies ; nous demanderons enfin les troisièmes à l'expérimeutation physiologique.

' LoudBt. Aroblves gàaêr. de Méduùint.

* A. Hybard. Da xoon oi'hlbalmiqae, thèse, Taris, lâTi,

* Frâmy. Trophooérrose fudalt, Ihèso, Paris, I87i. ' Purson. Tlièse, Piiris, 187*.

' Rendu. Aaaêlta ds dermatologie, 187i, nu S, 187i, n« 1, î, S,