C. — QUELLE INTERVENTION ASSOCIÉE DEVRA-T-ON PRATIQUER

Laïssons de côté la nouvelle technique de Lhermitte et Dupont, énervation de l'ovaire, encore trop récente, et dont les résultats n’ont pas été publiés en détail. Restent :

-1° L’ignipuncture; 2° La résection partielle; 3° L'ovariotomie.

L’ignipuncture a pour elle d’être conservatrice au maximum. Elle ne nous semble pas cependant à conseiller. Sans vouloir admettre entièrement, comme Lhermitte ou Masson, que les douleurs de l’ovarite scléro-kystique sont dues uniquement aux névromes terminaux, il est logique de penser que le tissu cicatriciel consécutif est un agent d’irritation locale qui doit aller tout à l’encontre du but cherché.

La résection partielle préconisée par Walther ne paraît être qu'une demi-mesure. Dans un cas d’ovaire scléro-kystique, comment distinguer exactement la région malade ? L’6n risque soit de faire porter la résection sur une portion saine, soit de la faire insuffisante dans les cas de dégénérescence scléro-kystique généralisée.

Enfin quelle est, au point de vue fonctionnel, la valeur du moignon ovarien restant ? On connaît les résultats tout relaüfs des opérations conservatrices pratiquées en laissant un ovaire en place après hystérectomie. À plus forte raison nous paraît-il contre-indiqué de faire la’ même chose dans les cas où l'ovaire restant est pour le moins suspect.

Aussi donnons-nous nos préférences à l’ovariotomie du côté le plus douloureux associée à la sympathectomie du côté opposé. Il n’y a rien de spécial à ajouter au point de vue technique, c’est l'opération qui a été pratiquée dans quatre de nos observations.