ACCIDENTS ET COMPLICATIONS

AVENIR DE LA SYMPHYSE PUBIENNE.

Les accidents et complications sont :

Soit d'ordre infectieux ;

Soit d'ordre mécanique.

Les premiers, infectieux, sont peu fréquents. Ils se rencontrent surtout dans les cas très infectés qui parfois ne relèvent plus de la symphysiotomie.

Les seconds dépendent surtout d’un défaut de technique ou d'indications mal posées; aussi, doivent-ils être évités.

Les complications peuvent être immédiates, consécutives à la symphysiotomie ou bien se manifester tardivement.

Dans la série d'observations que nous rapportons, elles ont été peu fréquentes et la plupart se sont réparées

spontanément.

$ 1. Accidents et complications immédiats

Ce sont des hématomes ou des hémorragies, des plaies du vagin, la blessure de l’urèthre ou du col de la

vessie.

SÉÉores

1. L'hémorragie ne dépasse pas habituellement 20 à 50 grs. au cours de l'intervention, elle est rapidement tarie par compression de la plaie opératoire.

Quand elle est abondante, c’est que la veine dorsale du clitoris a été atteinte. C’est peut-être cette lésion qui a déterminé l’hémorragie veineuse externe de l’observation 26, l’hémostase en a été facilement faite après

l'accouchement par simple compression.

Dans des cas où le défaut de technique est particulièrement important, le bistouri a pu léser le plexus de Santorini. Un de nos collègues a observé un cas relevant vraisemblablement de cette lésion : la femme qui avait subi une symphysiotomie est morte d’anémie aiguë malgré transfusion sanguine. On avait noté une hémorragie externe assez abondante et à l’autopsie de volumineux trombus profonds. Une pareille éventualité est vraiment exceptionnelle et on n’a jamais été inquiété par l’hémorragie à la Maternité.

2. L'hémalome que l’on peut observer n’a pas la fréquence de l’hématome rétropubien de la pubiotomie. Il évolue habituellement vers la guérison, son siège présymphysaire facilitant le traitement si parfois il s’infecte.

Nous en avons observé une localisation moins fréquente au niveau de la grande lèvre (obs. r6). Ce trombus s’est résorbé spontanément.