TOME

ligne de compte, on devra considérer : les dimensions du bassin, — l’état de la tête, réductible ou très ossifiée, — l’état du col et des parties molles, — la valeur des contractions utérines, — le mécanisme normal ou non de l'engagement.

Aussi pensons-nous, malgré Zarate, que celte décision opératoire relève de l’obstétricien averti et dépasse le plus souvent le praticien. D'autant plus que la technique, quoique simple, est délicate et ne s’improvise pas.

Nous étudierons les indications, les contre-indications absolues et les contre-indications relatives. Parmi les contre-indications relatives, nous envisagerons les conditions qui considérées autrefois comme des contre-indications absolues ne le sont plus dans certaines circonstances. Ceci concerne la primiparité, l’infection du travail,

la dilatation incomplète du col.

$ 1. Indications

Les indications, très limitées et très précises, de la symphysiotomie sous-cutanée peuvent être artificielle-

ment classées en quatre groupes.