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procédés d'exception : opération de Portes ou hystérectomie. C'est ici que la symphysiotomie, opération plus bénigne pour la mère et ne lésant pas l’utérus, rendra de grands services.

Il est encore des circonstances où l’on doit envisager une infection amniotique latente. On sait maintenant que l'infection est à craindre lorsque la poche des eaux est rompue depuis plus de 10 heures (Risacher). Dans les cas de rupture prématurée des membranes, la symphysiotomie permet de continuer l’épreuve du travail sans danger alors que l’heure de la césarienne conservatrice est passée. Si cette épreuve n’est pas couronnée de succès, c’est-à-dire si deux heures après la dilatation complète, les contractions étant efficaces, la tête ne s’engage pas, on pratiquera la section de la symphyse (Le Lorier, 59). Parfois, l'intervention sera faite à dilatation incomplète, soit parce que celle-ci reste stationnaire depuis longtemps, soit que la décision se précipite, le fœtus présentant des signes de souffrance. Mais nous étudierons plus loin l’importance de l’état de la dilatation du col.

En résumé, dans ces cas douteux ou impurs, la symphysiotomie permet d'obtenir un enfant vivant, la mère court peu de risques et conserve la possibilité

de nouvelles gestations.