L'infection

Longtemps contre-indication, elle permet dans les

procédés sous-cutanés de faire encore la symphysioto-

LASDER

mie mais les résultats varient avec ses degrés de virulence.

Quand il existe des signes d'infection grave, irrégularité du pouls, grosse hyperthermie, le pronostic de la symphysiotomie est sûrement aggravé mais ne se compare pas avec celui d’une intervention par voie haute. Cependant ici le cas n’est plus du ressort de cette intervention et la seule opération conservatrice encore possible est la césarienne Portes.

Quand l'infection est minime ou latente le pronostic de la symphysiotomie à la Zarate est superposable à celui des cas purs. Dans les mêmes circonstances, l’opération abdominale connaît des risques et il est prudent de ne pas se contenter d’une césarienne basse.

L'infection n’est donc une contre-indication que lors-

qu'elle paraît sévère.

4, Souffrance fœtale au cours d’une épreuve du

travail.

Les signes de souffrance fœtale survenant au cours d’une épreuve du travail font renoncer à la césarienne s'ils sont accentués. On ne veut pas courir les risques d’une intervention par voie haute qui arrivant trop tard ne permettrait d'obtenir qu’un enfant mort.

La symphysiotomie peut encore être tentée, d'autant plus, que l'élargissement du bassin améliore le plus souvent l’état de souffrance du fœtus, parfois même dans des cas accentués. Quand M. Desnoyers (24) a

attiré l'attention sur ce point en communiquant des

Que

observations que nous rapportons, plusieurs accoucheurs signalèrent des faits semblables.

$ 3. Contre-indications absolues.