HISTORIQUE
L'idée d'élargir le bassin osseux au cours des accouchements dystociques a de tout temps préoccupé l’accoucheur.
Nous rappellerons la très curieuse et désastreuse manc uvre que pratiqua d’Arbore d’Andria (1753) alors que les pelvitomies n'étaient pas connues.
Notre maître M. Rudaux (90) rapporte que celui-ci « chez une femme enceinte avec bassin rétréci, voulut aider la nature en appuyant sa tête sur le sacrum et en tirant avec ses mains sur les crêtes iliaques. Un craquement se fit entendre, il avait fait une véritable symphysoclasie ».
Le premier procédé d’ampliation pelvienne est né en France. C’est Sigault qui en 1777 fit la première symphysiotomie après avoir proposé cette opération nouvelle dans sa thèse de 1773.
Le succès de cette première intervention fut très relaif et les symphysiotomies suivantes du fait de leur insuccès et de leurs suites malheureuses déconsidérèrent le procédé. En effet, à cette époque, la mortalité mater-
nelle et infantile était importante et la morbidité de
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règle : troubles très accentués de la marche, complications infectieuses, lésions urétro-vésicales, fistules urinaires persistantes.
L'autorité de Baudelocque qui la combattit vigoureusement fit tomber dans l’oubli la symphysiotomie.
Elle n’était plus pratiquée en France alors que Morisani avec l'Ecole de Naples {Galbiati, Jacolucci, etc.) continuait à l’utiliser après avoir amélioré ses résultats. Il recommandait déjà dans son mémoire de 1863 de ne pas dépasser un écart interpubien de 6 cm. afin de ne pas léser les articulations sacro-iliaques.
Pinard étudie à ce moment la symphysiotomie et la vulgarise.
À la suite de travaux cliniques et anatomiques importants, Pinard, Farabeuf et Varnier décrivent une technique parfaitement au point et établissent des lois qui restent vraies aujourd’hui. Nous verrons plus loin qu’elles conservent toute leur valeur dans la symphysiotomie sous-cutanée.
Pinard fit sa première symphysiotomie à la Clinique Baudelocque en février 1892 et fut.un propagandiste fervent de cette intervention.
L'ère de la symphysiotomie à ciel ouvert commençait et allait briller d’un vif éclat. De tous les côtés, en effet, on étudiait la nouvelle opération à la suite du retentissement des communications de Pinard. |
La technique, précise, bien étudiée basée sur des connaissances anatomiques exactes, à laquelle se joignaient les progrès de l’antisepsie donnèrent des succès à ce
procédé à ciel ouvert.
