Originalité de la technique de Zarate

. Ce sont ces imperfections qui ont amené Zarate à modifier le procédé de Frank et à indiquer une technique simpleet originale ne nécessitant qu'un bistouriordinaire.

Le procédé de Zarate a des particularités propres. Il est capable de créer un diastasis interpubien dont on reste le maître, sans hémorragie et avec les moindres risques d'infection. |

C'est une symphysiolomie partielle intraligamenlaire qui permet d'obtenir :

19 Un diastasis progressif et modéré par la section lente du fibro-cartilage; Per |

29 Un diastasis gradué grâce à l’utilisation de deux freins modérateurs qui seront différemment traités.

= Nous avons étudié plus haut la composition anatomi- .que de ces freins si importants pour expliquer le mécanisme de l'opération de Zarate. Nous allons rappeler leur

rôle.

1Vapree

Le frein inférieur, clef puissante de l’articulation, doit être sectionné dans sa portion antérieure et supérieure, portion qui correspond à l’arcuatum. Tant que l’arcuatum ne sera pas coupé les pubis ne pourront s’écarter. La portion inférieure et postérieure de ce frein ne doit pas être touchée par le bistouri; elle limite dans une certaine mesure le diastasis. Elle est formée par la lame pré et sus-urétrale, et le ligament de Henle. |

La notion d'un frein supérieur créé artificiellement par l'intervention est particulière au procédé de Zarate. Ce frein dont nous avons déjà étudié la composition doit être en partie respectée. Il limite le diastasis à condition que l’élément fondamental de sa texture, l’entrecroisement des piliers internes du canal inguinal, soit indemne. (Von der Horst, 107).

Cathala (15) apprécie ainsi le procédé de Zarate : « Cette technique a donc comme avantage de conserver la presque totalité des ligaments de la symphyse; les ligaments qui ne sont pas sectionnés s’allongent sans se déchirer. Mais elle ne permet qu’un écartement limité qui ne dépasse pas 3 cm.; car la tension du manchon fibreux et du ligament de Henle s’il reste intact ne permet pas

d'obtenir plus. »

$ 2. Technique de Zarate.

Parfaitement mise au point à la suite de nombreuses publications de Zarate, la technique a été de nouveau contrôlée dans les thèses de von der Horst (107) et de Falsia (33).