L'VO TRE

Nous allons indiquer avec détails comment se déroule l'intervention. Au chapitre des indications nous verrons à quel moment du travail se pratique l'opération.

Nous décrirons le cas simple d’une symphysiotomie sous-cutanée sur une parturiente ayant une présentation du sommet dans un bassin légèrement rétréci, les contractions utérines étant de bonne qualité. L'intervention doit être faite de préférence au voisinage de la dilatation

complète.

Position de l’opérée et préparatifs.

La parturiente est placée sur une table, l'opération pouvant se faire en cas de nécessité en travers du lit.

Position gynécologique. — Deux aides tiennent les membres inférieurs, les jambes fléchies sur les cuisses et les cuisses fléchies sur l'abdomen. « Les deux membres ainsi placés doivent être portés en abduction forcée à l'extrême, mais fermement maintenus, pour cela, le genou de la femme doit être fortement appuyée sur le corps de l’aide qui le fixe et l’immobilise » (Zarate, 116,119.)

La région pubienne est rasée et iodée.

La vessie est soigneusement vidée par cathétérisme.

Recherche du repère. — Les mains étant gantées (nous préférons avoir les mains nues), on reconnaît l’interligne articulaire et le bord supérieur de la symphyse que lon marque de façon apparente.

Anesthésie générale ou rachidienne. :

Instrument. — Uniquement un bistouri d'usage cou-