Contrôle de l'intégrité des parties molles

On n’omettra jamais la révision soigneuse des parties molles comme on doit le faire après toute intervention par vole basse. |

. Le cathétérisme vésical donnant une urine claire tranquillise l'opérateur sur l’état de l’urèthre et du col vésical. | SRE i ARE

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Le pourtour du col de l’utérus sera minutieusement suivi sous le contrôle de la vue et en s’aidant si c’est nécessaire de pinces.

La paroi antérieure du vagin est particulièrement exposée aux déchirures, aussi devra-t-elle être examinée

avec beaucoup de soins.

$ 4. Conseils donnés par M. Desnoyers

Les quelques points particuliers que nous signalons maintenant ont donné toute satisfaction et sont le fruit de l'expérience. va

1. L’anesthésie au chlorure d'éthyle est la meilleure. Le sommeil est très vite obtenu. L’anesthésie de courte durée et toujours suffisante, modifie peu le cours du travail. Le réveil rapide enfin permet à la femme des

efforts d'expulsion efficaces.

2. Maintien d’une sonde en gomme dans l’urèthre pendant l’intervention. Imbert le recommandait déjà dans un procédé très différent, puisqu'il était sous-muqueux.

La présence d’une sonde en gomme donne une percep-

tion facile de l’urèthre et facilite le travail des doigts.

3. Le rôle des doigts intravaginaux est très important. On n’a pas assez insisté sur l'effort qu’ils fournissent en refoulant en haut la vessie, latéralement l’urèthre.

C’est le doigt qui contrôle la pointe du bistouri suivie à travers: la paroi vaginale. C’est lui qui perçoit les petites brides qui retiennent encore la symphyse à moitié

ouverte .et qui devront être successivement sectionnées.