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4. L'abduction forcée des cuisses doit être abandonnée. Elle a presque toujours paru inutile sinon dangereuse, la symphyse s’ouvrant d’elle-même lorsque toutes les filtres interpubiennes sont sectionnées.

5. Cetle technique qui ne s'improvise pa: relève de l’accoucheur spécialisé. La bonne conduite d’une symphysiotomie par le procédé de Zarate nécessite une véritable éducation. Aussi ne sommes-nous pas de l'avis des auteurs sud-américains qui la considèrent comme une opération courante destinée à l’omnipraticien.

M. Desnoyers, dans une publication récente (25), a insisté sur le doigté que nécessite cette opération, cependant simple et facile pour celui qui s’y est exercé.

Elle ne peut vraiment s’apprendre que par sa pratique répétée sur le cadavre.

En effet, celui qui assiste à une symphysiotomie ne voit absolument rien. [Il ne peut se rendre compte des sensations très diverses transmises par le bistouri à l’opérateur. Cette intervention en apparence aveugle est en réalité d’une précision constamment contrôlée. Les résistances très différentes rencontrées au cours de la section de la symphyse permettent de pratiquer correctement les divers temps opératoires et de situer exactement la position de la lame du bistouri.

Nous transcrirons textuellement ses conclusions : « Ceci explique sans doute que bien des accoucheurs aient eu des déboires, sinon des désastres dans les premières symphysiotomies qu’ils ont pratiquées — déboires qui leur ont fait écarter définitivement une inter-

vention qu'ils ont jugée, par ces premières tentatives;

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d'exécution difficile et dangereuse... C’est pourquoi je pense pouvoir conclure que, malgré ses avantages incontestables, la symphysiotomie, du fait de ses difficultés d'indication d’une part, du fait de ses difficultés techniques d'autre part, ne saurait prendre place comme certains accoucheurs l’ont envisagé, parmi les interventions courantes de petite chirurgie du médecin praticien. » (Desnoyers 25).