PROC

résection de l’angle sacro-vertébral de Rotier et Schmid. La symphysiectomie partielle de Costa permettraient d’obtetenir un agrandissement permanent du bassin. Le premier procédé est dangereux et donne des résultats aléatoires. Le second n’a pas encore fait ses preuves; il ne donne que des chiffres égaux ou inférieurs à ceux de la symphysiotomie en ce qui concerne le gain du diamètre promonto-sous-pubien, enfin il compromet beaucoup plus

la solidité du bassin.

La pubiotomie sous-cutanée. Elle n’est pas pratiquée à la Maternité. Pour Le Lorier symphysiotomie et pubiotomie donnent des résultats superposables dans les mains d'opérateurs exercés.

Pour Cathala, l’un ou l’autre de ces procédés sera employé suivant les circonstances, le choix ‘étant justifié d’après les avantages et les défauts propres à chacune de ces techniques.

La pubiotomie aurait un champ d’action plus étendu :

— Ecartement pubien plus important pouvant atteindre 6 cm.; |

— S'il est urgent d'extraire le fœtus après l’intervention, l'emploi du forceps est moins dangereux;

— Dans les extractions de gros sièges on peut passer prophylactiquement {Cathala) le fil-scie de Gigli et, n’effectuer la pubiotomie que s’il se produit une dystocie de la tête dernière;

— La consolidation du bassin serait meilleure et plus rapide;

— Danslecas peu fréquent d’ossification de la symphyse