DIE

Ce même auteur a parfaitement indiqué le siège de la symphysiotomie dans la hiérarchie thérapeutique en ce qui concerne les cas impurs. [l reconnaît la valeur de cette intervention en disant que son « territoire commençant où finit celui de la césarienne conservatrice. à un échelon de plus d'infection et dans la gamme des dystocies elle cédera la place aux opérations d’excep-

tion parmi lesquelles l'opération de Portes ».

Les diverses pelvitomies et les résections

partielles du bassin

Il est raisonnable d'inscrire à l’avantage de la pelvitomie un certain nombre d'avantages :

— Possibilité de poursuivre une épreuve du travail bien que les membranes soient rompues depuis plusieurs heures et qu’il existe une infection latente.

— Conservation de l’utérus et enfant vivant malgré infection possible ou confirmée.

— Utérus intact, alors qu'après les hystérotomies sa valeur est amoindrie et que la fonction de reproduction est lésée en une certaine mesure.

— Simplicité de l’acte opératoire avec danger minime puisque le péritoine n’est pas intéressé.

— Suites opératoires immédiates plus simples.

La légitimité de la pelvitomie établie, quel est actuellement le meilleur procédé d’élargissement du bassin ? Pratiquement ne sont à envisager que la pubiotomie

sous-cutanée et la symphysiotomie sous-cutanée. La