EXAMEN MICROSCOPIQUE

Sternum. — Une coupe pratiquée à travers le sternum et le tissu pré- et rétrosternal montre un certain degré d’ostéoporose de l'os. Le nombre des trabécules est fortement réduit et par place les trabécules ont complètement disparu. La substance compacte est perforée en plusieurs endroits; en revanche, la surface montre quelques ostéophytes. Les espaces médullaires sont occupés dans toute leur largeur par un tissu fibreux riche en cellules fusiformes et en lymphocytes avec quelques polynucléaires. On trouve également un même tissu dans les canaux de Havers dilatés, sur les faces antérieure et postérieure du sternum.

La face antérieure est constituée par une masse sclérosée

— 34 — | très mince; sur la face postérieure, cette masse est beaucoup plus épaisse. La moelle osseuse est abondamment vascularisée. Dans d’autres régions du sternum, la moelle fibreuse alterne avec des couches osseuses de nouvelle formation qui se sont déposées sur les trabécules de la spongieuse. On retrouve par endroits des foyers de moelle nettement hémato-poïétique mais elle est toujours plus ou moins atrophiée. Le tissu rétrosternal présente partout les caractères d’un tissu fibreux relativement dense avec des zones multiples d'infiltration lymphocytaire. On remarque de longs tractus accompagnant les vaisseaux sanguins. Quelques vaisseaux présentent le tableau caractéristique de l’endartérite oblitérante (syphilitique): sur l’intima, tissu conjonctif néoformé, riche en cellules, avec vaisseaux néoformés, sans processus régressifs.

Cœur. — Plusieurs coupes à travers l'oreillette droite montrent que l’endocarde épaissi est traversé par des traînées de lymphocytes, se propageant en petits groupes dans la musculature qui est le siège d’une myocardite interstitielle. On remarque des foyers fibreux avec atrophie des éléments musculaires et de nombreux amas lymphocytaires. Les artères sont à peine modifiées.

Œsophage. — Nous avons fait plusieurs coupes de l’œsophage colorées d’après différentes méthodes, à l’endroit où il y a le maximum d'épaisseur. Les coupes s'étendent de la surface interne de l’œsophage à la trachée et mesurent de 9 à 11mm de large.

Le tissu flasque qui se trouve entre l’œsophage et la trachée n'existe plus, il n’y a pas de limite nette entre les deux organes qui sont intimément soudés l’un à l’autre. A la loupe, le bouleversement de la structure et les modifications pathologiques sont beaucoup plus prononcées du côté de l’œsophage que du côté de la trachée, qui est à peu près normale. Le tissu péritrachéal, par contre, est plus dense et plus volumineux que normalement et contient des vaisseaux en partie modifiés; il s’avance entre les anneaux de la trachée jusqu’au niveau des glandes.

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