COMME ET FONGUS

complètement ramollis, lorsqu'on institue le traitement. N'en fut-il pas ainsi dans le fait de M. Terrillon? Le testicule est volumineux; en un point se fait une adhérence, et les téguments rougissent; on prescrit l'iodure de potassium ; les tissus s'assouplissent sur le pourtour de la gomme échauffée « qui s'énuclée, pour ainsi dire, du parenchyme naguère ligneux, mais normal maintenant, sur lequel elle s'appuie ». La perforation allait se faire ; une incision fut pratiquée qui donna issue au bourbillon caractéristique.

L'origine syphilitique dufongus a été longtemps méconnue ; aussi les chirurgiens ont pu inventer, pour le guérir, de nombreux procédés, dont quelques-uns d'une ingéniosité parfaite, mais tous complètement inutiles. On conseillait, dans certainscas, l'excision, l'abrasion, la cautérisation des masses exubérantes; on employait le bistouri, le cautère, l'écraseur, le serre-nœud. Ou bien, lorsqu'il s'agissait de hernie du testicule, on proposait la dissection habile de lambeaux scrotaux destinés à entourer de nouveau la glande échappée de ses enveloppes.

Telle est la méthode de Syme, d'Édimbourg: « 11 excise circulairement autour de la tumeur, lisons-nous dans Gurhng, en prolongeant son incision en haut et en bas de manière à lui donner une forme elliptique; puis il dissèque de chaque côté les téguments et les ramène sur le

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fongus, OÙ il les fixe par des points de suture. Le scrotum est enfin soutenu par du diaohylon et un bandage... La surface du fongus recouverte de granulation s'unit aux téguments... » En trois ou quatre semaines la cicatrisation serait effectuée.

Il n'est pas besoin d'opération sanglante et, avec l'aide de l'iodure de potassium, la nature y suffit. Lorsque le fongus est profond, le mécanisme est des plus simples ; les bourgeons qui s'étalent à la surface du scrotum s'affaissent et se réunissent en une membrane granuleuse qui se rétracte peu à peu; elle affleure bientôt les téguments auxquels elle s'unit, et la tumeur a disparu. Parfois cependant, le granulome persiste, ou sa disparition paraît trop lente ; nul inconvénient alors d'enlever les parties saillantes avec la ligature élastique, le fer rouge ou le bistouri. Qu'importe au malade la conservation de ce tissu végétant?

Mécanisme semblable pour la guérison du fongus superficiel. Le testicule est hernié; son albuginée mise à nue végète, et ses bourgeons forment bientôt une membrane granuleuse contiguë à l'anneau que forme le scrotum en arrière de la glande ; les bourgeons de l'albuginée et ceux des téguments ne tardent pas à se confondre en une nappe unique. Aussi, lorsque la rétraction commence, les enveloppes sont attirées concentriquement et peu à peu recouvrent le testicule. Les