CHAPITRE II

Les altérations que la syphilis provoque dans le testicule sont de deux ordres : la sclérose et la gomme. Plusieurs auteurs opposent ces formes l'une à l'autre ; ils les décrivent dans des chapitres distincts; ce sont, pour eux, des affections très différentes.

L'anatomie pathologique, avons-nous vu, ne consacre pas absolument une division aussi nette : elle nous montre, en effet, qu'il n'y a jamais de gomme sans sclérose et que, d'autre part, il est assez rare de rencontrer une sclérose sans gomme. Parfois, il est vrai, l'œil nu ne révèle, dans la glande, que des travées fibreuses, mais le microscope prouve l'existence de petits foyers perdus dans l'épaisseur du parenchyme induré.

Aussi, dans ce chapitre, ne séparerons-nous pas complètement la sclérose de la gomme. Nous décrirons bien ces lésions l'une après l'autre, afin d'exposer en quoi elles diffèrent, mais nous mon-

trerons en même temps leur juxtaposition fréquente et les liens étroits qui les unissent.

EXAMKN A l'œil NU

Nous commencerons par l'étude de la cavité vaginale. Si l'on en croyait la description des auteurs, l'hydrocèle serait de règle. Cette assertion nous paraît erronée, et d'un relevé qui porte sur près de 50 observations, il ressort que l'épanchemeht existerait à peine dans la moitié des cas.

Peut-être, au début, est-il plus fréquent ; un certain nombre de faits cliniques sembleraient nous le prouver; mais aux périodes ultimes il devient fort rare : ainsi sur 23 dissections de testicules syphilitiques enlevés par la castration ou recueillis après la mort, nous trouvons que 21 fois l'hydrocèle manquait, 2 fois une petite quantité de liquide s'était interposé en un point, enfin 1 fois l'épanchement était appréciable. L'hydrocèle est fort rare dans la syphilis héréditaire, et M. Hutinel ne l'a observée que deux fois sur un grand nombre de faits. Kocher, Rollet et Virchow ont aussi noté la fréquence de la symphyse vaginale.

Il résulte de ces examens que, lorsque l'orchite vieillit, il s'opère une fusion des feuillets séreux;