SCLÉROSE KT COMME

diagnostic à toutes les périodes de la tumeur et qu'on n'appelle pas faussement testicule scléreux tout testicule syphilitique non suppuré. En vérité, lorsque la glande est volumineuse, soulevée par des bosselures, lorsqu'on sent dans le parenchyme, souple encore en certains points, un ou plusieurs noyaux indurés, on pourra presque à coup sûr prononcer le nom de gomme , bien qu'on se soit contenté jusqu'à présent de dire : orchite interstitielle. Mais ces cas extrêmes sont assez rares et, le plus souvent, le testicule syphilitique, dans sa forme moyenne, dissimule sous le tissu fibreux de la périorchite et de la périépididymite, les noyaux gommeux qu'il contient.

Donc, au point de vue anatomo-pathologique, coexistence fréquente de la sclérose et de la gomme, coexistence invariable de la gomme et de la sclérose. Nous tiendrons compte de cette simultanéité, et au lieu de faire deux chapitres absolument distincts, nous montrerons les liens étroits qui unissent les deux lésions.

Au point de vue clinique, la coexistence habituelle a pour résultat des symptômes identiques , ceux de la sclérose qui voile les dépôts mortifiés sous les plaques et les saiUies indurées de l'albuginite. Aussi, tout en signalant les cas exceptionnels où les gommes s'affirment par le volume de la glande, d'énormes bosselures et des adhérences précoces, nous étudierons la forme banale, l'an-

cienne orchite interstitielle , sous le nom de sarcocèle scléro-gommeux.

Le sarcocèle scléro-gommeux peut avoir diverses terminaisons qui, toutes, mériteront une description spéciale : la résolution, de règle sous l'influence d'un traitement énergique; l'atrophie, trop fréquente lorsque la syphilis n'est pas combattue; enfin la suppuration, qui elle-même engendre les fistules et le fongus. On voit en quoi diffère notre conception : le ramollissement de la gomme était considéré comme une affection distincte ; les rares auteurs qui ont vu son évacuation semblaient dire que telle était l'évolution naturelle des dépôts mortifiés de la glande spermatique. Pour nous, la suppuration n'est plus qu'une terminaison rare de l'orchite scléro-gommeuse.