AVIS DES ÉDITEURS

C'est à l'Académie de médecine que viennent se débattre et se résoudre tous les grands problèmes que les progrès de la science et de Tari peuvent soulever.

Lorsque nous avons publié les communications adressées à TAcadémie de médecine sur la sypkilisation (1), en 1852 et en 1858, sur la Fièwe puerpérale (2). nous avons tracé un npide tableau des graves questions qui avaient fait l'objet

(1) De la syphilisatUm et de la contagion det aeeidmUs tecondaireg de la syphUis, conununications à rAcadémie de médecine par MM. Rieord, fiè^, Mali^igne, Velpeau, Depaul, Gibert, Laf^eau, Larrey, Michel Lévy, Gerdy, Roux, avec les communications de MM. Auzias-Turenne et C. Sperinoy à l'Académie des sciences de Paris et à TAcadémie de médecine de Turin. Paris, 1853, in-8 de 384 pages.

(2) De la fièvre fmerpérale, de sa natwre et de son traiiemmUy communications à l'Académie impériale de médecine, par MM. Guérard, Depaul, Beau, Piorry, Hervez de Chégoin, Trousseau, P. Dubois, CruYeUhier, Cazeaux, Danyau, BouiUaud, Velpeau, i. Guérin, etc., précédées de l'indication bibliographique des principaux écrits publiés sur la fièvre puerpérale. Paris, 1858. In-8 de 404 pages.

VI AYIS DBS SDITEDRS.

des travaux de cette savante compagnie depuis sa fondatioi jusqu'à cette dernière date.

Depuis, nombre de points importants de la science ont et soumis à TAcadémie de médecine, qui a consacré ses séance à des discussions de faits et de doctrines qui ne seront pa sans inQuence sur les sciences médicales. Le Bulletin a V Académie impériale de médecine, organe officiel, rend u compte exact et impartial de ses séances, et présente I tableau fidèle de ses travaux ; il enregistre avec soin les opi nions de tous les orateurs et reproduit dans tous leurs détai ces mémorables discussions. Ainsi nous signalerons parn les discussions importantes soulevées au sein de l'Académie la ligature de rœsophage(l), le tubage de la glotte (2), I nervosisme (3), Thypertrophie du col de l'utérus (/i), h doctrines médicales (5) , Tétat mental dans la chorée (6] les allumettes chimiques (7) , la médication iodée (8) le perchlorure de fer (9), l'opération césarienne (10), I congestion cérébrale apoplectiforme (il), la morve (12), Th] giène des hôpitaux (13), la vaccine du cheval (1^), les coi

(i) huM^ de VAoadénéB de médMMe, 1958, t. lUU, |i. 999 à ilO

(2) /6id., 1858-59, t. X\IV, p. 99 à 421.

(3) i6id., 1858-59, U XXIV, p. &67 à 590.

(4) Ibié.^ 1858-59, 1. XXIV, p. 592 à 795.

(5) i&id«, 1858-59, t. XXiV, p. 1117 à 1201.

(6) IM,^ 1858^9, t. XXIV, p. 741 à 1291.

(7) /6id., 1859-60, t. XXV, p. 246 à 351.

(8) /6W., 1859-60, t. XXV, p. 377 à 547.

(9) /6td., 1859-60, t. XXV, p. 686 a 1015.

liO) Ibid., 1860-61, t. XXVI, p. 113 à 710.

(11) Ibid., 1860-61, t. XXVI, p. 250 à 474.

(12) i6id., 1860-61, t. XXVI, p. 854 à 1283.

(13) /Md., 1861.62,t.XXVII,p.l43à737.

(14) im,y 1861-62, t. XXVII, p. 835 à 909.

AVIS DES ÉUllKUfU». VII

inétiques (1), les eaux polables (2), la fièvre jaune (3), la rage {U) , les viviseclionst (5), la rage (6), la vac-» due (7), la pustule maligne (8), les mouvements da cœur (9), etc.

Aucune question, depuis longtemps, n'avait aussi vivement fixé Tatlention du monde médical que la discussion sur la syphilis vaccinale , portée à la tribune de l'Académie de médecine par M. le professeur Depaul : les voix les plus autorisées ont exposé sur ce grave sujet leur opinion, combattant oudéfendanl les doctrines, apportant leur grande expérience à UD des points les plus importants et les plus intéressants de la pratique.

II nous parât t opportun de publier cette discussion et de réunir tous les discours, tels que les a enregistrés le Bulletin^ d'après les épreuves corrigées par les auteurs.

Afin que le lecteur soit en même temps édifié sur Tétat delà question au moment où elle s'est fait jour à TAcadémie, nous croyons devoir reproduire après la discussion, à litre de document, le mémoire de M. le docteur Alexandre Viennois, qui a été le point de départ des observations faites depuis 1860, et qui a pour litre : De la transmission de la syphilis par la vaccination. Nous le faisons suivre de la communication que le même a faite au congrès de Lyon, du

(1) Bulletin de l'Académie de médecine, 1864-62, t. XXVII, p. 865 à 1160.

(2) Ibid., 1862-63, t. XXVIII, p. 90.

(3) Ibid., 1862-63, t. XXVIII, p. 433.

(4) Ibid,, 1862-63, t. XXVIII, p. 702.

(5) Ibid., 1862-63, t. XXVIII, p. 948.

(6) /6td., 1863-64, t. XXIX, p. 8 à 113.

(7) Ibid., 1863-64, t. XXIX, p. 125 à 594.

(8) Ibid., 1863-65, t. XXIX, p. 346 à liOO.

(9) /6td, 1863-64, t. XXIX, p. 598 à 983.

VIII AYIS DBS ÉDITEURS.

compte-renda critique de la discussion qu*il a publié et de ta lettre qu1I a adressée à l'Académie sur tes expériences à bire pour étncider tes points douteux de la genèse de la sypliitis vaccinale.

Nous publions également te travail de H. Pellizzari (1) sur l'inoculation de la syphilis par le sang et ceux de HH. Palasciano et Philipeaux sur la vaccination animale.

Mentionnons encore une intéressante communication adressée k TAcadémie pendant le cours de la discussion par M. Auzias-Turenne.

Le lecteur aura ainsi sous la main les éléments suffisants pour se faire une opinion sur une des questions les plus élevées de l'hygiène publique.

(i) C'est par erreur que le nom de ce savant a été écrit, page 360, Mpiuari.

J.-B. B- BT F.

Paris, 30 avrU 1865.

DK LA

STPHILIS VACCINALE

1. — Projet de rapport à présenior à Son Exe. M. le ministre A^ Tagriculture, du commerce et des travaux publics, au nom de la commission de vaccine de l'Académie impériale de médecine, par le docteur Depaul, directeur de la vaccine.

Séance du 29 novembre 186A.

Monsieur le ministre, quand on remonte au premier temps de la vaccine, on voit qu'elle a eu le sort des grandes découvertes : vantée à outrance par ses nombreux partisans, cl'.e a étéaussi vivement attaquée par quelques hommes convaincus, sans doute, mais qui avaient le tort de puiser le plus souvent les éléments de leur conviction dans des raisonnements spéciaux plutôt que dans les faits. Tandis que les premiers la préscDtaient comme une méthode infaillible et h Tabri de tout danger, les autres lui déniaient non-seulement le pou voir de prévenir la variole, mais encore son innocuité, et la rendaient responsable de maux nombreux, dont le résultat final devait être d'augmenter la mortalité et de concourir à la dégradation de l'espèce humaine.

Après plus de soixante années d'étude et d'expériences, alors que les passions ont eu le temps de se calmer, il est permis de se convaincre qu'il y a eu de grandes exagérations dans les deux camps, et aujourd'hui que la vaccine a fait ses preuves et n'a plus besoin d'être défendue, on peut sans crainte dévoiler ses faiblesses. L'expérience nous a appris à les connaître, et c'est k elle qu'il nous faut demander les moyens d'en conjurer les fâcheux résultats. Qui ne reconnaît

SYPHILIS VACC. 1

2 DB LA SYPHILIS VACCINâLB.

aujourd'hui Tulilité des revaccinalions? et cependant plusieurs années n'ont-elles pas été nécessaires pour les faire entrer dans la pratique, d'une manière générale? Pourquoi cetle résistance de la part des hommes les plus dévoués à la vaccine? C'est que, pour en augmenter le prestige, ils avaient proclamé son inviolabilité et ne voulaient à aucun prix porter atteinte à sa réputation. Aujourd'hui tout le monde est d'accord, une bonne vaccination préserve pour toujours, dans le plus grand nombre des cas; mais il y a quelques exceptions, et cela suffit pour qu'il faille recommencer au bout de quelques années et surtout en temps d'épidémie.

Les adversaires de la vaccine avaient, dès Torigine, déclaré qu'il y avait un grand danger à introduire dans Téconomie un virus pris dans l'espèce humaine ou chez les animaux; ils le représentaient mélangé à d'autres espèces délétères, capables d'altérer la constitution et de produire les désordres les plus graves; pour eux il n'était pas douteux qu'on ne pût transmettre les principes scrofuleux, dartreux, syphilitique, etc., et celle croyance leur suffisait pour proscrire à tout jamais la nouvelle méthode.

Ses défenseurs, au contraire, aveuglés par une tendresse paternelle exagérée, ne voulaient rien laisser inscrire au compte delà vaccine; ils proclamaient que les faits qu'on mettait en avant, avaient été mal observés, et qu'on pouvait puiser impunément du vaccin sur un sujet atteint de quelque affection constitutionnelle, sans qu'on s'exposât, en le reportant sur un organisme sain, à inoculer autre chose que la vaccine. Des expériences avaient été faites qui semblaient donner gain de cause à cetle manière de voir, et cependant, malgré les oppositions nombreuses qui se sont produites, la vérité a fini par se faire jour, et il faut bien l'avouer aujourd'hui, sans aller trop loin toutefois, comme certains esprits sont portés à le faire, il n'est pas indifférent de prendre son vaccin sur un organisme sain ou sur un organisme contaminé. C'est celte proposition que nous avons le projet de développer, en nous occupant exclusivement de la possibilité de la transmission de la syphilis par la vaccination et des moyens qui

PROJET DB BAPPORT PAR M. DBPAUL. 3

peuvent nous Taire éviter ce danger. Notre inlentioD est de ne rien taire de ce qui est arrivé à notre connaissance. Nous sommes en toute chose partisan de la vérité et de la vérité tOQt entière, bien convaincu, d'ailleurs, que la vaccine a beaucoup plus à gagner qu'à perdre en mettant au grand joor des faits que tous les médecins doivent connattre.

Quand on parcourt tout ce qui a été écrit par les détracteurs deladécouverle de Jenner, et ils furent nombreux au commencement de ce siècle, il est difficile de ne pas admettre que des faits semblables à ceux qui se sont passés à une époque plus rapprochée dé nous ne se fussent déjà produits; seulement ils inanquent de détails suffisants, et, s'ils constituaient les seuls arguments qu'on pût invoquer, il faut bien convenir qu'il serait encore permis de rester dans le doute. Ceci s'applique surtout aux publications des docteurs William Rowley (1), Moseley et R. Squirrel. Il se pourrait bien toutefois que leur cowpox Gale ou leur cowpox ulcère pût se rattacher à la syphilis, au moins dans quelques cas.

Voici des faits qui paraissent plus concluants, et qui semblent établir qu'en prenant du vaccin sur un individu atteint de syphilis, on peut en même temps, et dans la même pustule, puiser le principe syphilitique. Je commence par ceux du pro« fesseur Gaspard Cerioli, qui sont cités partout et qui ont été pobliés pour la première fois par le professeur Barbantini (de Lucques). Pour ne pas trop allonger mon sujet, je me contente d'en donner, comme pour les autres, un résumé succinct mais fidèle.

1" Uûe petite fille de trois mois (enfant trouvée) fut vaccinée avec du vaccin pris sur un enfant bien portant et qui ne cessa pas de l'être. Des pustules régulières se développèrent et servirent à inoculer ^6 enfants. 6 de ces derniers eurent deà pustules normales avec lesquelles on inocula 100 autres enfants qui ne présentèrent ultérieurement aucun symptôme de syphilis. Chez presque tous les autres on observa sur les points où les piqûres avaient été faites des

(1) Voy. JOepplDff, La vaccine combattue dam le pays où eUe a pri$ tiatitance, trad. de ranglab. Paris, 1807.

nimuDiquèrent aux nourrices et auï

Ù DE LA SÏPntLlS VACCINALE,

ulcères recouverts de croûk's permauenles, ou (ies ulcères induréii. Ces accidents survenaient au morncni de la cbutc des croûtes vaccinales. Plus tard on vilapparatirertes ulcères de la bouclie et des parties sexuelles, des éruplious croûtcuses sur le cuir chevelu, des taches cuivrées, des ophlhalmies. Le système glandulaire et le système osSeux ne furent pas épargnés.

Ces aceideuls se mères des enl'anla.

La commission snnîtairc fut officiellement informée. Elle nomma une commission spéciale dont le docteur Cerioli fut le secrétaire, et qui constata la nature syphilitique des accidents présentés par les enfants et les nourrices. Admis à l'hApital, ils forent traités par le bichlorure de mercure à l'intérieur et les frictions mcrcurielles. 19 enfants moururent; les antres se rétablirent plus ou moins vite, en coDScrvanl toutefois une grande faiblesse des membres inférieurs. Toutes les femmes infectées furent guéries,

'2° En 1860, M. le professeur Cerioli a communiifué k M. le docteur Viennois la nouvelle observatioo que voici. Elle se trouve déjà signalée dans le mémoire de M. Lepilcur :

En 1841, un enfant, P.C., des environs de Crémone, né de parents syphilitiques, mais n'ayant pas de symptAuies appa-, rentsau moment de sa vaccination, servit 'à inoculerait indi^ vidus qui furent contaminés. Le premier phénomène fut ud<^ ulcération sur queligiies-uns des points inoculés, suivie pins tard de taches de couleur cuivrée sur le corps, avec des ulcérations aux aines, aux parties génitales, à l'anus, h la bouche. La maladie ne fut pas reconnue au début ; ce ne fut quB longtemps après que les mercuriaux furent administrés: 5(i personnes guérirent , 8 enfants et 2 femmes succombèrent

3" Dans le courant de l'année 18£i9, la petite vérole éclata dans la ville de R... , et de nombreuses vaccinations devJarenl nécessaires. 10 familles subirent cette opération du lu a^ 15février,et presque tous leurs membres devinrent malades. Après trois ou quatre semaines apparurent simultanément, EUT la place des piqûres, des ulcères qni avaient tout ft Tnlt les