PROJET DE RAPPORT PAR M. DEPAUL

Plus tard arrivent les accidents secondaires. Après cette époque, infeclion du mari ; ulcère au pénis, bubon inguinal.

i) Le troisième, Matthieu M..., âge de huit mois. A l'ulcératioQ du bras succèdent, trois mois après, des plaques muqueuses. Il infecte sa mère : chancre du mamelon; plus tard, plaques muqueuses du vagin et des grandes lèvres. Après cette époque, chancre du pénis chez le mari, adénite indolente.

» Le quatrième vacciné est une fille de deux mois; elle infecte sa mère (chancre du mamelon); cette dernière infecte le mari (chancre de la verge). Un frère de Tenfant, âgé de quatre ans, faisait manger sa sœur avec sa cuiller; il est infecté (chancre de la lèvre).

» Le cinquième est Joseph V. . . , âgé de neuf mois ; il infecte la Dourrice (le mari n'eut rien) et le fils de la nourrice par un instrument de ménage. La mère, qui venait d'accoucher, réclame son enfant pour lui donner le sein et faire monter son lait avant que le nouveau-né ait pris. Le mari eut la syphilis à son tour.

)) Le sixième enfant est resté indemne. En tout 23 victimes, dont U morts.

» Le 23 mai 1862, le neuvième vacciné, Joseph V..., sert à vacciner 9 enfants qui demeurent indemnes. Le 31 mai, un de ces 9 enfants, Charles P..., sert à en vacciner 3 autres qui demeurent également indemnes. »

Deuxième fait, — « Le 21 septembre 1863, la fille d'un médecin de campagne, qui eut quelques jours après une éruption syphilitique générale, servit à vacciner deux enfants (Cornago et Corelli), k Aimé, près de Bergame. Les boutons vaccinaux du vaccinifère, dans ce cas-ci comme dans le précédent, sont normaux. Mais les deux vaccinés ont des ulcères aux bras au bout de trente-cinq jours, et vers le milieu de novembre des plaques muqueuses aux fesses, au pourtour de Tanus, etc. Une des mères est devenue syphilitique. H. le docteur Adelasio pense qu il faut accuser le virus vaccinal et non le sang. »

ik^ La Gazette des hôpitaux y dans son numéro du 22 octo-

ik DR L\ SYPHILIS VaCONiILE.

bre de celle année, a inspré une DOuvelle obserTation qui lui a été adressée par un de ses correspondants de Béziers. Elle présente des détails curieux qui nous engagent à la consigner ici in extenso :

u Le 19 mars 1863, la nommée A, BI... viol chez moi avec En enfant de dix mois qui avait été vacciné depuis huit jours, pour me prier de vacciner les enranls de deux amies qui venaient avec elle. Je procédai à l'opéralion avec la précaution de ne pas faire saigner les pustules, qui élaienl bien développées el ne présentaient rien d'anormal. ,

9 An moment de recueillir du vaccin pour Taire au second enfant la dernière piqûre, le vaccinîfère fit un fort mouvement, el la pointe de la lancette pénétrant plus profondément, une gouttelette de sang vint colorer le virus qui, h mon regret aujourd'hui, fui néanmoins inoculé. Vingl-deuK jours après, celle Femme me porta cet enfant qui était couvert de boulons. Voici ce que je constatai : les puslules vaccinales s'élaienl parfaitement développées el avaient régulièrement parcouru leurs périodes ; il n'y avaii d'exception à faire que pour celle qui résultait de la dernière inoculation, et dont Je me rappelais fort bien la position.

« Ce boulon présentait tous les caractères d'un véritable pseudo-chaucre. 11 était surmonté d'une croûte parfaitement colloïde d'une couleur sombre et Irès-tui santé. Celle croûte offrait environ 2 cenlimètres de diamètre, el elle élait iégèrement ulcérée à la circonférence.

» Autour de ce pseudo-chancre el dans un rayon d'un demicenlimètre, il existait des papules lenticulaires, très-lisses, régulières, d'un ronge pâle el en très-grand nombre.

n Dans l'aisselle du même côté s'observait une glande engorgée, du volume d'une moyenne noisette. Elle était mobile, douloureuse au loucher ; quaranle-neuf jours après, le pseudochancre élail ulcéré et présentait une induration considérable. Le corps de l'enfanl élail couvert d'une roséole syphilitique el de plaques aux parties génitales qui ne laissaîeDl plus de doutes sur la nalure de l'infeclioD.

» AHa de me rendre compte de la nature de celte maladie.

PROJET DE RAPPORT PAR M. D8É>ÀUL. iS

^e me transportai chez l'enrant qui in*avait fourni le vaccin : il était Tort beau en apparence, et ses pustules vaccinales étaient parFaitement guéries. Linspection de son corps me laissa voii* de nombreuses taches de syphilides papuleuses. Les gangliods cervicaux étaient Tortement engorgés, et il existait quelque^ boutons aux parties génitales et h Panus, d'une nature pluÈ que douteuse.

» Le père de cet enfant m'apprit qu'étant soldât il avait eu un chancre induré, pour lequel il avait été traité trente-cinq jours à rhôpital de Tours. Il était loin d'être guéri et pré* sentait de nombreuses traces de syphilis constitutionnelle, telles que cro&tes au cuir chevelu, engorgement des ganglions cervicaux postérieurs, taches de syphilides et plaques à Tanus.

» Je dois dire, en terminant, que Taùtre enfant vacciné avec le même virus et dans la même séance n*a absolument rien eu. »

Nous pourrions ajouter d'autres faits à ceux que nous venons de faire connaître. Mais cette liste est déjà bien longue et plus que suffisante pour mériter une sérieuse attention. On remarquera d'ailleurs que nous n'avons voulu nous occuper que des cas destinés à démontrer Tinfection syphilitique produite par la vaccination; mais à côté de ceux-là il en est d'autres qui ont aussi un grand intérêt, et qui ont permis d'étudier l'influence de la vaccination sur la syphilis, qui existait déjà à l'état latent dans l'organisme. Ce sont là, OQ le comprend, deux questions parfaitement distinctes. Nous dirons ici peu de chose de la seconde. Tous les praticiens savent qu'alors même que la constitution est bonne, l'inoculation du vaccin produit un mouvement général qui se traduit quelqtiefois par des éruptions de formes variées et qui se généralisent ; elles sont passagères et sans importance pour les enfants parfaitement sains. Elles peuvent être l'expression d'une diathèse jusque-là sans manifestations, quaidd il s'agit d'individus contariilnés par voie héréditaire, par exemple. Lé docteur Priedenger a publié le résultat de ses observaiioiis sur trois nouveaù-nés syphilitiques vaccinés par Ini ;

ie DE LA STPBILJS VACCINALE.

de son cûlé M. le docteur Viennois a fait connatlre uq cas d| ce genre irès- instructif, cl il fait rcmartiner que lieaiicoop praticiens en ont vu di; semhlables. Or, de tout cela il réuilU que quand on vaccine un individu en puissance de syphilil il est très-possible qu'on fasse se développer clicz lui, m pas un accident local au point d'inoculation, mais des syi plAmes de syphilis constitntionnelle et des éruptions géoè raies en particulier. C'est ce que nous avons eu occasion de voir nous-mêmes un certain nombre de fois. Personne n'ignor que ce résultat n'est pas propre ^la vaccine, elqiie toutes l< lièvres éruptives peuvent exercer la même influence.

Revenons donc à la première question (|ui fait seule l'obji de ce travail, c'est-à-dire a la syphilis transmise au momei de l'inoculation vaccinale ; cherchons comment il se fait qt de nombreux praticiens aient nié pendant si longtemps possibilité d'un pareil résultat. Plusieurs causes doivpi être invoquées. Nous avons dêjh parlé de la disposition di esprits dans les premiers temps de lu décoiiverie de Jenncr il n'élait pas permis de supposer que l'inoculation du vi pât avoir des inconvcnieats. Plus lard quelques dociriDt erronées de Hanter, relatives iv la transmission de la syphllri rureut propagées parmi nous et devinrenl des articles de f pour de nombreuses générations médicales. Le prestige i l'école qni se donna pour mission de les populariser Tut grand, elles paraissaient reposer sur des convictions sî pr fondes, qu'elles finirent par passer dans la science et devti rent même la hase des décisions des tribunaux. Il se rcnconli hieu à tontes les époijues quelques hommes qui ne se dépa tirent pas des enseignemenls de la saine observation, et i|ii protestèrent au nom de l'expérience chaque fois qu'ils ej trouvèrent l'occasion ; mais leurs voix se perdirent longtenip( dans la foule, et pendant plus de vingt ans la vérité fut cou Slamnienl repoussée, au nom de principes réputés in» muables.

On comprend qu'il dotl en être pour ta syphilis vaccinal comme pour la syphilis ordinaire. Le chancre .seul clan réputé inoculahle, étail-il possible d'admettre qu'on put pui-