PROJET DB RAPPORT PAR M. DKPAUL

Le mal s'est déclaré :

Avant un mois révolu depuis la naissance . • 86 (bis.

— deux mois àb

— trois mois 15

A quatre mois 7

A cinq mois i

A six mois 1

A huit mois 1

A un an 1

A deux ans 1

Ed De s*arrêtanl qa au premier chiffre, 86 sur 158 avant la lin du premier mois, n'est-on pas forcé de convenir combien est hâtive la tendance à cette manifestation ? Mais il ne faut pas oublier que d'autres observateurs, placés dans des condi* lions favorables pour voir des cas de ce genre, assurent que c'est surtout au moment de la naissance que les enfants syphilitiques portent des traces extérieures de leur affection. L'un d'eux n'affirmait- il pas récemment, au sein de TAcadémie, qu'il avait vu plus de 100 faits de ce genre.

Il est bien rare, si ce n'est en temps d'épidémie et dans les hôpitaux, qu'on vaccine les enfants avant cinq à six semaines ; et par cela même, le danger déjà peu grand de la syphilis vaccinale se trouve encore de beaucoup diminué. Dans tous les cas^ comme sur une pareille question on ne saurait s'entourer de trop de précautions, il est bien facile de s'imposer pour règle générale de ne recueillir du vaccin que sur des enfants qui auraient dépassé le deuxième ou le troisième mois.

Il faudra en outre les examiner des pieds à la tête, éloigner

tous ceux qui auront quelque éruption suspecte, ne s'adresser

qu'à ceux qui sont gros et frais, et avoir autant qtie possible

(les renseignements précis sur les antécédents des parents; si

l'on ne s'écarte pas de ces règles^ on peut marcher hardiment

et continuer comme par le passé les vaccinations de bras à bras.

Si l'on n'a pas la certitude absolue d'avoir écarté tout danger,

on pourra du moins se rendre le témoignage qu'on a rempli son

devoir aussi bien que possible dans l'état actuel de la science*

L* Académie peut, sous ce rapport, invoquer son expérience

SA DB Ll STPBILIS VACCINALE.

qui cât une des plus vnstes. Elle procure les bienfaits delà vaccine à deux ou irois mille individus chaque année; etjUBqu'k ce jour, elle n'a pas eu à constater un sent cas de syphilii vaccinale parti de chez elle.

Quoiqu'il ne paraisse pas absolument démonlrë que le sang soit le seul agent de la transmission syphilitique, il faut éviter de le faire couler en ouvrant la pustule vaccinale, et si l'on n'a pas réussi, it sera bien d'essuyer avec un linge et d'attendre qu'une nouvelle gouttelette à peu près incolon apparaisse à la surface du boulon. Si ion ne pouvait faire disparaître la partie colorante du san^, mieux vaudrait abandonner cette pustule et s'adresser ^ une autre.

Rien n'est à dédaigner sur un sujet aussi important; l'expérience a démontré que l'inoculation avec l'aiguille donne, au point de vue de la vaccine, des résultats au!^si satisfai.<ïaDU que l'inoculation avec la lancette ou par d'autres méthodes généralement abandonnées ; or, avec le premier de ces inslrunienls, qui est à peu près le seul dont on se serve à l'Académie depuis plus de huit années, on introduit une beaucoup moins grande quantité de liquide et l'on diminue d'autant les chances de l'infection syphilitique. Peut-être serait-il bien de généraliser ce mode opératoire, qui a d'ailleurs plusieurs autres avantages.

D'un autre c6lé, si l'aiguille fait pénétrer moins de vaccin, elle fait aussi couler moins de sang sur l'individu vacciné, et ' si par malheur celui-ci était syphilitique, il y aurait beancoup moins k craindre de retirer l'instrument chargé de ce liquide et d'inoculer à d'autres enfants qui seraient vaccinés dans la même séance, te principe syphilitique puisé à cette source.

Vivement impressionnés par le récit des faits malheureux qui ont été publiés dans ces dernières années, quelques médecins ont proposé du renoncer à l'inoculation de bras à bras et de ne se servir que de virus conservé dans des tubes. Il est difticile d'admettre qu'on trouvât là une ressource bien efficace, tout dépendrait du liquide ainsi mis en réserve; ctsî l'on avait négligé les précautions dont nous avons parlé à propos

pftonr m iapport pa» m. iiipaul. 25

des enfants sor lesquels on puise le virus vaccin, les résultats De seraient probablement pas modifiés : le virus syphilitique se conserve aussi et peut élre transporté dans des tubes.

iL le docteur Viennois, qui est disposé à accorder quelque valeur k cette réforme, ne la croit pas cependant suffisante, et il en propose une beaucoup plus radicale. Revenons, dit*il, au cowpox. Il voudrait que Tinduçtrie privée s'emparât de cette idée; que des génisses fussent inoculées toute Tannée, de manière à fournir en tout temps un liquide vaccinal efficace et sans danger. Notre confrère fait remarquer qu'il n*a pas la prétention d'indiquer une chose nouvelle; il sait que cette coutume existe à Naples depuis cinquante ans, parmi les gens de la classe aisée, et il voudrait la voir se généraliser chez nous. Nous pouvons ajouter qu'un médecin de Paris, mort depuis quelques années, mft par d'autres motifs que la crainte de la syphilis, était entré dans cette voie, et pendant longtemps on a pu voir à certaines époques l'annonce de vaccinations faites avec du vaccin pris sur la génisse. Cette tentative n'eut pas grand succès, et elle resta concentrée dans la pratique du docteur lames.

Elle semble devoir se renouveler de nos jours, car elle a séduit deux jeunes médecins qui paraissent animés des meilleures intentions, et l'un d'eux est récemment parti pour Naples, dans le but d'y étudier sur place une institution que Ton dit y rendre des services depuis longues années.

En se plaçant à un point de vue purement scientifique, s'il était démontré que l'espèce bovine est absolument réfractaire à l'action du virus syphilitique, et qu'elle n'est pas d'ailleurs sujette k d'autres maladies capables de se transmettre par inoculation, il serait difficile de ne pas voir dans cette idée un véritable progrès, qui ferait cesser des inquié- Iodes légitimes en rendant k la vaccination tonte sa sécurité ; mais il ne faut pas se dissimuler qu'elle rencontrera de bien grandes difficultés pour sa mise en pratique. Ce qui pourra ttre fait pour les grands centres de population, ne saurait l'être pour les petites villes et les campagnes; attendons toutefois le résultat des études qui vont être entreprises et

sachons les encourager, en nous souvenaut qne nous vivons à one époque et dans un pays où rien de ce qui est véritablement utile n'est impossible.

L'Académie termine ici, monsieur le ministre, ce qu'elle avait k vous dire sur cette importante question de la syphilis vaccinale; mais elle ne voudrait pas qu on pût induire de ses paroles et des faits malheureux qu'elle a dû porter à votre connaissance, que la vaccine a cessé d*étre k ses yeux ane des plus grandes découvertes dont se soit enrichie la médecine : elle est plus que jamais convaincue qu'il faut encourager la propagation de cette bienfaisante méthode, et elle aura atteint son but si, en dissipant quelques illusions, elle a fait comprendre k tous les médecins qu'il convient de l'entourer des plus minutieuses précautions.