OBSERVATION VII

(Nothnagel Wienne Med. Blatter, 1887, citée par Bouveret

M. Nothnagel a observé récemment un cas de tachycardie chez un homme de 36 ans qui avait été atteint deux fois de rhumatisme articulaire aigu. Soudainement et sans aucune cause appréciable, il se produisit chez ce malade une accélération considérable du pouls (160 à 180 pulsations à la minute). Ces accès de palpitation qui durent généralement un, deux et même jusqu'à quatre jours, sont accompagnés d’un sentiment d'angoisse ne ressemblant en rien à celui de l’angine de poitrine ; l'expression du visage est calme et le malade ne souffre pas.

Les accès disparaissent subitement comme ils sont venus. Le malade peut les faire cesser à son gré en faisant de profondes inspirations. Il s'agit sans doute d’un trouble de l'innervation et M. Nothnagel croit qu'il existe une parésie du pneumogastrique plutôt qu'une excitation de l'appareil musculo-moteur.

Quant à l'interruption de l'accès par des inspirations profondes, M. Nothnagel l'explique par les tiraillements des terminaisons des pneumogastriques que déterminent ces inspirations.

Lorsque le pouls est normal on entend à l’auscultation du cœur un souffle préspstolique, un renforcement du deuxième bruit pulmonaire et un souffle diastolique au niveau de l'aorte. Ces souffles disparaissent pendant l'accès et l’on ne perçoit alors que les deux bruits nor- Maux.