OBSERVATION VI

(Bristowe. — Résumée dans le mémoire de Bouveet

Le malade âgé de 34 ans fut atteint de rhumatisme articulaire aigu à l’âge de 24 ans. Depuis il souffre de dyspnée, de toux et de palpitations.

Il présente les signes d'une 7#suffisance aortique, compliquée d'une insuffisance mitrale. H reste trois mois à l'hôpital, pendant lesquels il est frappé de plusieurs accès de tachycardie.

L'accès débute et se termine brusquement. le plus souvent sans cause appréciable. Il dure de trois quarts d'heure à un ou deux jours. Pendant l'accès le pouls bat à 160 à 200, généralement 180 fois à la minute. Le retour des accès est fort irrégulier ; ils surviennent tous les jours, tous les deux jours ou bien à plusieurs jours d'intervalle. Au moment du paroxysme, le patient se sent abattu, mal à l’aise, maisilne se plaint d'aucune

AG

souffrance à la région précordiale. Il accuse de l'oppression; cependant on ne compte pas plus de 32 respirations à la minute. Entre les accès le pouls varie de de 80 à 100 à la minute; il est régulier et présente à un haut degré les caractères propres à l'insuffisance aortique. La nitro-glycérine parut améliorer le malade, mais il est douteux qu'elle ait eu une réelle action sur le cœur. L'année suivante, pendant un second séjour à l'hôpital, les crises de tachycardie sont moins fréquentes; le patient reste même six semaines sans aucun accès. Mais il a de l'œdème des membres inférieurs et de l’ascite ; il subit plusieurs ponctions de l'abdomen. Il quitta l'hôpital pour mourir chez lui trois Semaines plus tard.