OBSERVATION XVI

Nothnagel, citée par Vincent

Homme de 35 ans.

Antécédents. — Pneumonie à l’âge de 9ans; à 15 ans, accès de palpitations, durée un mois environ; nouvel accès, quatre ans après; rhumastisme articulaire aigu (durée de 14 semaines); trois ans plus tard, nouvelle attaque, très légère; depuis l’âge de 28 ans, accès de palpitations de deux à trois jours de durée, revenant tous les trois mois avec toux; enfin, depuis quelques mois, accès répétés deux fois par Semaine.

Etat actuel. Homme robuste, faciès pâle, légère céphalalgie, pas d'œdème. Pouls 120 par minute, plein, tension un peu élevée. Respiration, 28 par minute, légère dyspnée, température 37: 4 battements carotidiens visibles.

Pointe du cœur à la 6° côte à 2 centimètres en dehors du mamelon ; ébranlement thoracique. choc précordial assez étendu et très fort.

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La matité cardiaque monte en haut jusqu'à la 4° côte et dépasse un peu, 1/2 centimètre la ligne médiane du sternum. Aucun bruit anormal à l'auscultation.

Foie, rate, urines normaux.

Pouls 144 dans la soirée.

Digitale, infusion 50 centigr.

Pouls 200.

Deux jours après, souffle présystolique de la pointe, perçu grâce au ralentissement du cœur; 2° temps pulmonaire un peu accentué; bruits aortiques sourds ; sensation de poids au niveau du thorax.

Réveillé dans la nuit par une sensation spéciale au cœur suivie de palpitations très violentes avec manque d'air.

Les accidents persistent pendant la journée: pouls 144; 182 le soir.

Deux jours plus tard, les palpitations cessent brusquement ; dans la soirée petit accès de 3/4 d'heure environ de durée.

Le malade raconte que ses accès ne s’accompagnent pas de douleur vraie, mais d’un sentiment d'angoisse, de crainte.

Le procédé qu'il emploie (déglutition d'eau froide avec efforts respiratoires) pour suspendre l'accès (trois ou quatre battements lents, puis reprise brusque des palpitations avec pouls à 180 par minute) ne réussit pas toujours, surtout quand on le répète.

Inefficacité de la compression du nerf vague (jusqu'à la douleur) de la faradisation de l’épigastre. et de la compression brusque des extrémités.

Le malade quitte l'hôpital.