OBSERVATION XX

+ (D' DEsprars. — Journal des Sciences Médicales de Lille, 8 juin 1895)

H. âgé de 54 ans, ayant toujours exercé la profession de chauffeur. Ses parents jouissaient d’une bonne santé et ont vécu l’un jusqu'à l’âge de 97 ans, l'autre jusqu'à l’âge de 83 ans. Il a deux frères et une sœur bien portants et quatre enfants.

Lui-même n'a jamais été malade jusqu'à l'âge de 53 ans, et il dit n'avoir jamais commis d’excès. Depuis 23 ans, il travaille dans la même usine et n’a jamais perdu un jour.

Il fit un premier séjour dans le service du 20 janvier au 20 février 1893. pour une pleurésie de la base gauche, peu grave, et rentra le 20 novembre de la même année se plaignant de troubles gastriques apparus depuis quelques jours seulement. Il était pâle, anxieux, les traits tirés, un peu dyspnéique et présentant au niveau de l’épigastre une tumeur saillante, sonore, sensible au toucher, très tendue et manifestement formée par l'estotomac. Cette tumeur augmentait, disait-il, après chaque repas et l’obligeait à desserrer ses vêtements. Son appétit était nul et il avait souvent des renvois et quelquefois des vomissements.

L'interrogatoire nous apprenait que dans le courant de la semaine précédente, il avait eu des urines très courtes et très colorées. en même temps que quelques frissons, de la céphalée, des douleurs lombaires et deux fois des vomissements. Depuis il avait eu plusieurs fois

des maux de tête et des éblouissements. L'examen révélait un peu d’œdème prétibial, jusque là non remarqué, et un peu d’albumine et les urines qui étaient courtes et foncées.

Les battements du cœur étaient excessivement fréquents (200 pul.) et le pouls très petit, presque filiforme. Aucun souffle n'était perceptible au cœur, Les deux poumons étaient moins sonores et moins perméables aux bases Les 21,22 Vet23.léS Sianestnemvariensuere nie pouls resta au voisinage de 200 pul. Les urines s’éleverent jusqu'à 200 gr.: et malgré un purgatif, le tympanisme abdominal persista. Il n'empècha pas cependant d'atteindre le bord antérieur du foie qui débordait les fausses côtes.

Cet homme avait donc à la fois des signes d’asthénie cardiaque et des phénomènes de stase pulmonaire, hépatique, rénale et périphérique. À défaut d’une lésion cardiaque antécédente M. Desplat met cette asystolie sur le compte d'une maladie infectieuse, une grippe probablement, et prescrit pour amener la diurèse 0,75 cent de poudre de digitale en macération.

Le 24. Il n'y avait pas de changement et le pouls était à 160 pulsations.

Le 25. Une profonde modification s'était produite ; le pouls tombé à 84 était ample et fort. Il y avait 4 litres d’urines et le malade accusait un mieux sensible. Prescription : gouttes de Baumé contre l’atonie gastrique et un verre d’eau de Sedlitz tous les jours.

Les 26, 27 et 28. Le pouls restait à 72 et les urines ne descendaient pas au-dessous de 4 litres. Néanmoins le tympanisme gastrique persistait ainsi que la congestion