TRAITEMENT DU PIRIJ-ÉQUIN

partie du pied un tendon ou une aponévrose qui s'opposait au redressement du membre. 11 faut aussitôt en faire la section; la plaie est pansée comme nous l'avons dit plus haut ; on la recouvre ensuite avec un coussin de coton , et le pied est replacé dans l'appareil. Cette fois , on serre peu les courroies , jusqu'à ce que la plaie soil cicatrisée, après quoi on continue le traitement comme il avait été commencé.

Lorsqu'on a obtenu la guérison du renversement en arrière, et lorsque le pied a été ramené à la forme du pied-équin du second degré, il est quelquefois nécessaire de couper de nouveau l'aponévrose plantaire , et même des ligaments latéraux des os du tarse qui , étant raccourcis, font dévier avec force le pied soit en dedans, soit en dehors.

Lorsque l'on a obtenu progressivement le redressement des renversements en arrière, j'ai coupé avec succès le tendon d'Achille pour la deuxième fois, et la cicatrisation de la plaie étant faite, j'ai redressé en un seul temps le pied dévié. Pour agir ainsi, j'ai coupé en même temps l'aponévrose plantaire, et les brides fibreuses qui font dévier le pied à droite ou à gauche , et ensuite j'ai placé le membre dans la machine (pl. 1 , fig. 2), après l'avoir convenablement matelassé avec du coton ; j'ai ramené le pied par la même manœuvre dans la position horizontale , et j'ai redressé le renversement latéral. Mais pour entreprendre ce double redressement , il faut être bien assuré que tous les liens ont été coupés , et l'on ne peut acquérir cette connaissance exacte que par

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une première période de traitement progressif côninvé nous l'avons décrit plus haut.

Chez les adultes, lorsque la difformité est congéliitàle, les liens articulaires se sont épaissis, ils ont acquis utt'e plus grande solidité , quelquefois bême ils sont transformés en tissu osseux ; alors la section des tendons lûiè suffit pas pour redresser le pied , et , pour permettre dë prendre une position convenable dans l'appareil , il fâtlt agir avec force sur le hiembre; il faut briser avec violence ces liéns anormaux. C'est eii remuant brUSqUëment le pied par ses deux extrémité^ qu'on p'arvîëlit à détruire ces liens , et en peu de temps on dohnë att pied une position assez convetiable pour poUvbir être Wodifi*é et redressé par la machine.

Ces changements brusques que l'on imprittle aU pièd doiveiit être surveillés de près et âvec une attention soutenue. Le plus communément, il ne survietit pas d'itiflammation après ces manœuvres , mais quand elle débute , c'est souvent avec violence ; il faut la Combattrè par des applications froides pfendarit dènt od trois jôurS;' ensuite on enveloppe le pied avec des comjarèssës d'ëdU de camomille et d'eau de plbmB ; et enfiù On ëtitbutë le pied et la jambe avec une longue bande de flatiëlle médiocrement serrée. Lorsque l'inflammation est éteititëj on imprime au pied des mouvements légers d'extensioii pendant deux ou trois jours , et lors(juè enfin oti est rassuré sur les suitès de cetté manœuvre j on plàce le membre dans l'appareil.

Après avoir été ramené de suite en angle droit avec là'